慢性附睾炎

慢性附睾炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和手术治疗，如能明确病因，应针对病因明确治疗方案。

治疗目标

症状消失，附睾大小基本恢复，无压痛，防止并发症的发生，恢复患者健康、性生活质量及生育功能。

一般治疗

阴囊部位出现严重程度的疼痛、附睾肿胀严重的患者，应卧床休息，减少不必要的活动；避免频繁性生活，减少持续压迫或摩擦阴囊的活动；并进行阴囊托高，使用阴囊托带托高阴囊，具有促进静脉回流，减轻局部水肿的作用。 

药物治疗

1. 抗炎药物：适用于因尿路感染引起本病的患者，常用药物有头孢曲松钠、多西环素及氧氟沙星等广谱抗生素，主要作用是控制感染。不良反应有过敏性皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。此类药物过敏者禁用；
2. 镇痛药物：可有效舒缓疼痛症状，适用于阴囊部位剧烈疼痛的患者。常用药物有布洛芬、罗通定、双氯芬酸钠等。一般不需要同时使用两种或者两种以上的止痛药，妊娠期及哺乳期女性慎用。不良反应可能有恶心、呕吐、便秘等。

物理治疗

1. 睾丸理疗器：对阴囊、睾丸、附睾进行理疗，每日一次，1个月为一个疗程，可消除炎症反应、促进阴囊局部血液循环、提高治愈率；
2. 理疗杯：与按摩振动器相隔避免热传导，保证治疗效果；
3. 按摩振动器：有效提高对阴囊、睾丸、附睾的治疗效果，促进血液循环、促进炎症吸收、软化瘢痕、改善精路畅通。

中医治疗

中医一般认为本病为邪气侵袭机体后注入到阴肝经中引起经络阻塞、气血瘀滞而发病，消痈散结汤具有活血止痛、疏肝理气、软坚散结等功效，可协助提高患者精子活动度、提高患者临床疗效，具体治疗方式可到正规医院，遵医嘱进行^［4］。

手术治疗

手术切除附睾仅适合那些对各种保守治疗都无效者；反复发作来源于尿路炎症的慢性附睾炎，可行附睾及附着的输精管切除术。

附睾及附着的输精管切除术：

1. 手术目的：切除附睾炎性肿块，避免并发症；
2. 手术过程：阴囊前外侧纵行切口，探查附睾及附着的输精管，切除附睾及处理输精管残端，缝合切口；
3. 术后并发症：感染、出血、阴囊窦道形成、睾丸坏死萎缩等。

治疗周期

通过规范治疗，部分急性发作期的慢性附睾炎患者，半个月后可缓解各种症状，至少一个月才能使患者的附睾恢复正常状态（包括大小、质地）；但大部分附睾结节可能长时间甚至终生伴随患者，可能需要终身随诊。

治疗后效果如何？

1. 慢性附睾炎患者若尽早采取正规治疗，少部分患者可以恢复正常生活，预后良好，但大部分患者附睾结节的症状可能长时间甚至伴随终生；
2. 如治疗不及时或效果不佳，可能会因病情反复发作，形成瘢痕阻塞管腔，从而丧失生育能力。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。附睾结节可能长时间甚至终生伴随患者，所以可能需要终身随诊，具体复诊间隔时间需遵医嘱。