单纯性甲状腺肿

对于20岁以下的患者，一般不需要治疗。20岁以上患者一般采用补充碘的治疗方法，并密切观察，定期随访。当肿大程度重，出现压迫症状时，应考虑手术治疗。

治疗目标^[1,3]：

减小甲状腺腺体，解除压迫症状，保持甲状腺功能正常。

药物治疗^[3]：

碘化钾：补充碘元素，促进甲状腺激素的生成，减少促甲状腺激素的生成。减轻腺体肿大。主要不良反应是消化道的烧灼感和头痛。孕妇，哺乳期及儿童禁用，对碘元素过敏者，疱疹性皮炎、低代偿性脉管炎患者禁用。

世界卫生组织（WHO）推荐应用学龄儿童平均尿碘中位素（MUI）评估地区的碘营养状态，MUI在100-199ug/L为碘营养充足，MUI＜100ug/L为碘缺乏，MUI≥200ug/L为碘超足量，MUI≥300ug/L为碘过量。为保证碘营养充足，WHO推荐成年人每日碘摄入量为150ug，妊娠妇女每日碘摄入量增加到250ug。

对于甲状腺肿大明显者，可以试用左甲状腺素L-T4，剂量以维持血清TSH水平在正常参考范围下限为宜，疗程3-6个月，以甲状腺体积缩小50%为有效，通常疗效不显著。

多结节性甲状腺肿患者接受甲状腺激素治疗前应排除自主功能结节。

手术治疗^[3]：

甲状腺大部切除术：适用于气管、食管或喉返神经受压、胸骨后甲状腺肿、继发甲状腺功能亢进。手术过程：患者于全麻后，充分暴露甲状腺，切开皮肤、颈前肌群后充分显露甲状腺组织，切除大部分肿大腺体留置引流管后缝合。术后应定期复查甲状腺功能及补充甲状腺制剂预防甲状腺再次肿大或甲状腺功能减退。

中医治疗：

部分中药对地方性甲状腺肿有一定疗效，建议患者到正规医院在医生指导下治疗。

其他治疗^[1]：

同位素治疗：部分腺体过大，内科治疗无效且不能耐受手术治疗的患者可考虑放射性元素¹³¹碘治疗。¹³¹碘被甲状腺组织吸收后，因其具有放射性导致大部分肿大多余的甲状腺组被破坏。

治疗周期^[3]：

单纯性甲状腺肿经持续性补碘后6～12个月，甲状腺可回缩至正常。但结节不会因为补碘而消失。

治疗后效果如何^{[1, 3]} ？

大部分经过治疗的患者甲状腺体积明显缩小，但经过手术治疗的患者由于腺体被切除，甲状腺激素分泌不足，如果不服用甲状腺制剂，会导致残余甲状腺再次肿大。经过同位素治疗的患者有可能出现甲状腺功能减退症、一过性甲状腺毒症。故需要密切随访甲状腺功能。

是否需要复诊？多长时间复诊^[3]？ 

1. 轻度无症状的患者需每半年复查颈部超声和血清T3/T4。
2. 经手术治疗的患者需每月检测甲状腺功能。