子宫内膜结核

子宫内膜结核的治疗应采用抗结核药物治疗为主，休息营养为辅的治疗原则。必要时可行手术治疗。

治疗目标

子宫内膜结核的治疗目标为控制结核杆菌的扩散、消除不适症状，治愈病灶，同时尽量保留生育能力。

药物治疗

1.抗结核药物：遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，对90%的患者有效。通常采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗。常见不良反应为肝功能损害，因此肝功能不全的患者应慎用。

根据2010年世界卫生组织结核病诊疗指南指出生殖器结核的抗结核药物的选择、用法、疗程参考肺结核病。常用的治疗方案为：

（1）方案1：适用于初次治疗的患者。强化期，应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇4种药物联合，之后巩固期可连续应用异烟肼、利福平；或巩固期间歇应用异烟肼、利福平。

（2）方案2：适用于治疗失败或复发的患者。强化期每日应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇4种药物联合，巩固期每日应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇或巩固期每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。

手术治疗

子宫内膜结核严重，内膜破坏严重，药物治疗无效者应进行手术治疗。为避免手术时感染扩散，提高手术后治疗效果，手术前后需应用抗结核药物治疗。

手术范围根据患者年龄、病变部位而定：

1.全子宫及双侧附件切除术：适用于年龄较大，无生育需求的患者，可彻底清除病变，避免感染的进一步扩散；

2.双侧输卵管切除术：适用于病变局限于输卵管，而又迫切希望生育的年轻患者，应尽量保留卵巢及子宫，但仍然存在感染扩散的可能性。

治疗周期

子宫内膜结核的治疗周期通常需要6～9个月。

治疗后效果如何？

大多数子宫内膜结核患者经过及时的抗结核药物治疗后有良好的预后，但治疗后的妊娠成功率会极低，对部分仍然希望妊娠的患者可以行辅助生殖技术助孕。如不及时进行治疗的患者，可因病情进展，导致子宫内膜广泛破坏，或治疗后反复发作，有可能导致切除全子宫及双侧附件。

多长时间复诊？

子宫内膜结核患者建议在用药治疗3～6个月复诊一次。