膀胱炎

膀胱炎治疗以抗感染治疗为主，同时如有尿路梗阻等病因，应同时进行病因治疗。

治疗目标

及早正规应用抗生素，达到治愈目标（患者症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性）。

一般治疗

急性发病期间，患者应多饮水，增加排尿，并注意休息。

药物治疗

主要为抗感染治疗。

1.急性单纯性膀胱炎：以下三种药物为一线药物，具有疗效好，对正常菌群的影响相对小的优势。

（1）复方磺胺甲恶唑：对革兰阴性杆菌敏感，常见的不良反应为过敏、皮炎等，过敏者禁用。

（2）呋喃妥因：对革兰阴性杆菌敏感，常见的不良反应为胃肠道不适，可与食物同服以减少对胃肠道的刺激，对本品过敏禁用此药。

（3）磷霉素：广谱抗菌，对葡萄球菌、大肠杆菌均有抗菌活性，常见不良反应为恶心、呕吐、食欲不振等，对药物过敏者禁用，孕妇慎用。

2.反复发作膀胱炎

（1）再感染：药物选择同急性单纯性膀胱炎，对半年内感染达2次以上者，应坚持较长的疗程，每7～10天更换药物一次，连用半年。

（2）复发：应按药敏试验结果选择强有力的杀菌性抗生素，疗程不少于6周。

3.妊娠期尿路感染

阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类：对孕妇及胎儿影响较小，常见的不良反应为过敏、恶心、呕吐等胃肠道不适，过敏者禁用。

手术治疗

膀胱炎通常不选择手术治疗，如因尿路结石等导致，可在急性期后根据情况选择合适治疗方法。

其他治疗

特殊类型的膀胱炎，如放射性膀胱炎等较少见，可见于腹部放射治疗后，一般在停止放射治疗后逐渐好转，如合并感染，治疗同上。

治疗周期

• 急性单纯性膀胱炎治疗周期为3～7天。
• 复发性膀胱炎疗程应不小于6周。
• 再次感染膀胱炎建议疗程达到6个月。

治疗后效果如何？

多数急性单纯性膀胱炎经过及时正规治疗可治愈。如未进行正规治疗，会导致复发，诱发因素如持续存在，也有再次发生膀胱炎的可能。

多长时间复诊？

• 停服抗生素7天后，需进行尿细菌定量培养，如结果阴性，在疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性，为治愈。
• 如仍有细菌尿，应继续给予2周抗生素治疗，疗程结束后复查，并在疗程结束后2周、4周、6周分别复查尿菌情况。