亚临床甲状腺功能亢进

根据不同的病因、年龄、高危因素、TSH下降程度治疗策略不同。

治疗目标

阻止发展为甲亢、骨骼损害、心脏损害、内分泌系统的损害。

药物治疗

1. 抗甲状腺药物

适用于年龄小于65岁的2级亚临床甲亢，和年龄大于65岁的1级亚临床甲亢患者。

（1）甲巯咪唑：即他巴唑，其作用机制是抑制碘的有机化和甲状腺酪氨酸耦联，减少甲状腺素的合成。但是对已经合成的激素没有抑制作用。

（2）丙硫氧嘧啶：和甲巯咪唑类似的作用机制，减少甲状腺素的合成。

2. 对症治疗

（1）失眠：可使用安定等镇静催眠药，镇静催眠治疗。

（2）心慌：可使用普萘洛尔、美托洛尔等降低心率治疗。

（3）房颤：给予华法林等抗凝药物治疗。

手术治疗

适用于甲状腺严重肿大压迫气管、血管等出现症状、甲状腺癌可能性大及抗甲亢药物长期服用无效，或停药复发，或不能坚持服药的患者。

放射治疗

放射性碘治疗，适用于年龄大于65岁的毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤患者及抗甲状腺药物不耐受、手术不耐受、手术后再次发病的患者。具有安全、有效、费用低的特点。妊娠、哺乳为治疗禁忌。

一般治疗

调整心理状态避免激动、缓解压力、休息；进食富含热量、蛋白含、维生素的食物，摄食过高碘引起者改为低碘饮食。

其他治疗

外源性亚临床甲亢由药物引起者，可通过调整所用药物的剂量或换用其他药物，进行治疗。

治疗周期

大部分患者可不必治疗，需要治疗的患者因病因、年龄、高危因素、TSH的降低程度所选治疗方法的不同，治疗时间不同。

治疗后效果如何

经过规范而有效的治疗后，可避免发展为甲亢。

多长时间复诊

• 抗甲状腺药物治疗者，在初始阶段每4周复诊1次，减量阶段每2~4周复诊1次，维持阶段每2个月复诊1次，停药后每月复诊1次，稳定后3~12个月复诊1次。
• 放射性碘治疗者4~6周复诊1次，病情稳定后6~12个月复诊1次。
• 手术治疗者每4~6周复诊1次，患者病情不再变化后延长复诊时间。