放射性甲状腺炎

放射性甲状腺炎一旦确诊，应立即停止放射性治疗，积极对症处理，缓解患者症状。

治疗目标

放射性甲状腺炎的治疗目标是消除症状，维持甲状腺正常功能。

一般治疗

停止放射性治疗，远离核辐射区域和物品，多数患者症状可逐渐自行缓解。

药物治疗

1.糖皮质激素：如泼尼松。激素类药物，可缓解放射性甲状腺炎急性期的炎症反应，减轻症状，但激素类药物可引起机体免疫力下降，有发生消化道出血、骨质疏松的风险，不能长期服用。

2.碘剂：适用于服用碘¹³¹治疗导致的放射性甲状腺炎，口服适量碘剂，可加快碘¹³¹在体内的代谢，减少损害。

3.普萘洛尔：为β-受体阻滞剂，常用于控制甲亢症状，可减慢心率。常见的药物不良反应为恶心、腹痛、心率减慢等。

4.左甲状腺素片（优甲乐）^[2]：适用于存在甲状腺功能降低的患者，补充甲状腺素治疗。常见的药物不良反应为心率增快、恶心、腹泻等。用药应从小剂量开始，用药期间需要严密监测甲状腺功能，随时调整用药剂量。

手术治疗

气管切开术：患者急性期如出现严重水肿，压迫气管，引起严重呼吸困难时，可进行气管切开，可立即缓解呼吸困难症状，气管切开需要做好气道湿化、及时吸痰等护理，避免发生感染。

治疗周期

通常为短期治疗，如损伤严重、伴有永久性甲状腺功能减低患者，需要终身服优甲乐药物治疗。

治疗后效果如何？

• 多数患者在停止放射治疗后，经积极对症处理，可治愈；部分患者因损伤严重，可并发永久性甲状腺功能减低，需要终身补充甲状腺激素治疗，但通常可维持正常的甲状腺功能。
• 如未及时规范治疗，患者可因急性期严重水肿，有窒息风险。另外需要注意放射性甲状腺炎患者多因有原发病（甲亢、头颈部肿瘤等）而进行放射性治疗，总体预后还与原发病相关。

多长时间复诊？

• 放射性甲状腺炎患者，症状缓解后复查一次，后期可根据原发病情况安排复查周期。