风湿性关节炎

风湿性关节炎以药物治疗为主，主要目的是去除病因，消灭链球菌感染灶，抗风湿治疗，迅速控制症状，积极治疗并发症和合并症，改善预后。

治疗目标

风湿性关节炎的治疗目标为减轻或消除关节疼痛、肌肉疼痛等症状，控制病情的免疫病理进展，力求病情长期得到控制。

一般治疗

适当休息，避免劳累，避免潮湿和受寒刺激。

药物治疗

1.抗生素：目的是杀灭致病菌，避免风湿性关节炎反复发作。常用药物为青霉素，其中苄星青霉素是首选药物。青霉素可以有效对抗A组乙型溶血性链球菌，针对风湿热的病因进行治疗，避免病情反复发作。青霉素使用之前需皮试，如过敏可改用头孢菌素类或红霉素族抗生素和阿奇霉素等。部分患者服药后会出现皮肤瘙痒、红疹等药物不良反应，对青霉素或其他青霉素类药过敏者禁用。

2.非甾体抗炎药：主要用于病变只累及关节的患者，常用药物有布洛芬、塞来昔布、依托考昔等，可以缓解关节红、肿、热的炎症表现。部分患者服用后会出现恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等药物不良反应，孕妇、血友病患者或其他有出血倾向者不宜服用。

3.糖皮质激素：主要用于伴有风湿性心脏病的患者，常用泼尼松、地塞米松、氢化可的松等，可明显减轻炎症，缓解病情。需要静脉滴注地塞米松或氢化可的松，待病情改善后改用口服激素进行治疗。此类药物短期服用效果明显，但若长期用药易导致水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，如导致高血压、水肿，高血脂、高血糖或使糖尿病加重等，孕妇、哺乳期妇女慎用。为了避免激素的“反跳现象”导致病情反复，可在停药前两周或者更早一些时间加用阿司匹林，待停药2～3周后再停用阿司匹林。

治疗周期

单纯风湿性关节炎治疗需6～8周，若存在心脏炎最少治疗12周。

治疗后效果如何？

风湿性关节炎积极治疗后，通常无明显关节变形，一般预后良好，但易反复。如果不治疗，容易造成关节痛的反复发作。

多长时间复诊？

具体复查周期需依据患者的年龄、链球菌易感程度、风湿性关节炎发作次数、有无瓣膜病遗留等确定复诊方案。