隐匿型乳腺癌

本病可通过乳腺癌改良根治术、辅助放化疗等治疗。

治疗目标

清除肿瘤组织，延长生命，保证患者生活质量。

手术治疗

手术前行MRI检查明确乳腺是否有病灶，根据结果可选取乳腺癌改良根治术、保乳手术、单纯腋窝淋巴结清扫术。

• 乳腺癌改良根治术：即切除全部乳腺及清扫腋窝淋巴结，适应症：手术前行MRI检查不能明确乳腺是否有病灶；禁忌症：已发生腋窝外其他部位多发性转移，严重肝肾功能不全或患者不能耐受手术者；术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。
• 保乳手术：即局部病灶的扩大切除及腋窝淋巴结清扫，适应症：核磁共振发现了乳腺的可疑原发灶。禁忌症：已发生腋窝外其他部位多发性转移，严重肝肾功能不全或患者不能耐受手术者；术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况，术后需要放疗并规律随访。
• 单纯腋窝淋巴结清扫术：在无明显乳腺原发癌的腋窝淋巴结转移腺癌，且乳腺影像学检查结果阴性的患者，可行腋窝淋巴结清扫及术后放疗，放疗部位应包括乳腺及区域淋巴引流区。禁忌症：已发生腋窝外其他部位多发性转移，严重肝肾功能不全或患者不能耐受手术者；术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况，术后需要放疗并规律随访。

化学药物治疗

通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的全身治疗手段，最常用的是蒽环类药物，如多柔比星。

多柔比星：是一种抗肿瘤类抗生素，可抑制RNA 和DNA的合成，抗瘤谱较广，对多种肿瘤均有作用，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。主要适用于乳腺癌改良根治术前缩小病灶或保乳手术、单纯腋窝淋巴结清扫术后的辅助化疗。少数患者用药后可引起黄疸或其他肝功能损害，有肝功能不全者，用量应予酌减。老年患者、2岁以下幼儿和原有心脏病患者要特别慎用。

放射治疗

是肿瘤常用的局部治疗手段，通过辐射限杀死癌细胞，常配合手术和化学药物治疗共同进行。可减少癌细胞转移及复发，提高患者生存率。放疗后及时应用医嘱药物，预防放射性皮炎的发生。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的药物治疗患者肿大的腋窝或锁骨上淋巴结可随之逐渐消失；但若不积极治疗，严重者可出现肿瘤转移甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后1～2个月内注意复查乳腺及腋窝体格检查和MRI检查，以明确是否有残留或新发的肿瘤组织，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。