开放性手外伤

一般运动障碍可采用药物治疗，紧急的开放性手外伤需要立即进行手术治疗。

治疗目标

缓解疼痛，让患者手部恢复，恢复正常工作生活。

药物治疗

主要用来帮助患者消炎，防止细菌感染等，如阿司匹林、双氧水等。

阿司匹林：阿司匹林对血小板的聚集有抑制作用，此时药物治疗只是起到辅助作用；较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于本品对胃粘膜的直接刺激引起）等胃肠道反应（发生率3%-9%），停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。

双氧水：开放性手外伤的程度较轻，对于擦伤，可以先用双氧水冲洗伤口，然后涂抹碘伏即可；高浓度溶液可对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成疼痛“白痂”，但疼痛可在1小时后消失。

手术治疗

• 清创：常规消毒手术区域的皮肤，清除伤口内的异物及坏死组织，尽量保留有可能成活的组织，稀释碘伏液消毒创口，再用生理盐水进行冲洗，此过程应当尽早，尽量控制在伤后6-8小时以内。
• 骨折处理：根据骨折的性质、部位，选择合适固定方式。针对稳定性骨折采取指板、石膏外固定,不稳定骨折可选用克氏针、微型钢板等内固定材料,无法修复的粉碎性骨折或骨缺失做指截短术，处理残指时尽量保持手指长度。
• 血管、神经、肌腱损伤处理：对无名血管损伤，给予结扎,避免伤害到肌腱中的血管,以保证肌腱的正常血液供应,有利于术后手功能的快速康复。神经损伤修复越早，效果越佳。
• 皮肤软组织损伤修复：早期皮肤覆盖是创伤后预防感染和有效处理深部组织损伤的有效措施。清创后尽可能选择无张力闭合伤口。软组织缺损,应根据患者伤口部位、创面情况,给予合适的皮瓣移植处理。

其它治疗

• 包扎固定：骨折患者应及时固定，如果损伤神经的患者，应将手固定在无张力的位置，即伤处不发力的位置，避免二次损伤。
• 早期康复：术后积极处理疼痛、肿胀等并发症。根据创面条件选择短波、超声波、电疗以及蜡疗等物理疗法,促进组织修复。消肿后有计划地指导伤者进行关节功能训练,对防止粘连和手的功能恢复有一定的促进作用。

治疗周期

一般手术后七天可明显恢复，依恢复情况和受伤时的严重程度及处理的时间，患者可能有后遗症，可能没有后遗症。

治疗后效果如何？

经及时规范的治疗，患者能有效恢复，一般能够进行正常劳动；若不积极治疗，可能导致截肢。

多长时间复诊？

恢复良好：3～6个月复诊一次；恢复欠佳：应及时就诊。