绒毛膜癌

绒毛膜癌治疗原则为采用以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。治疗方案应根据疾病分期与评分、年龄、对生育的要求以及经济情况来综合考虑，无高危转移者，几乎全部可以得到临床治愈。

治疗目标

使绒毛膜癌的原发灶和转移灶都消失是本病的主要治疗目标。

化学药物治疗

常用药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素-D、更生霉素、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷等，低危患者可选择单药化疗，高危患者可选择联合化疗，常见毒副作用包括骨髓抑制（如白细胞、血小板降低）、消化道反应（常见的胃恶心、呕吐），肝肾功能损伤、皮炎皮疹、脱发。

手术治疗

1.子宫切除术：主要适用于病灶穿孔出血、低危无转移及无生育要求患者、耐药患者。由于切除了子宫，患者不仅会丧失生育力，还会有较大的心理负担，需要予以心理疏导。

2.肺切除术：适用于化疗效果不理想，且病变局限于肺一叶者，可考虑肺切除术。肺切除术后，会出现胸闷，胸腔积液等问题，需要术后进行呼吸功能锻炼，如吹气球、缩唇呼吸等锻炼，以促进肺复张和胸腔积液的消散。

其它治疗

1.介入治疗：

（1）动脉栓塞：主要用于控制肿瘤破裂出血，阻断肿瘤血运致肿瘤坏死，2.放射治疗：主要用于肝、脑转移和肺部耐药者。

（2）放射治疗：主要用于肝、脑转移和肺部耐药者。

治疗周期

• 低危者原发灶与转移灶消失且人绒毛膜促性腺激素阴性后至少要给予1个疗程（1周左右）的化疗；
• 化疗过程中人绒毛膜促性腺激素下降缓慢和病变广泛者，通常给予2～3个疗程（5至6周左右）的化疗；
• 高危者原发灶与转移灶消失且人绒毛膜促性腺激素阴性后至少要给予3个疗程（5至6周左右）的化疗。

治疗后效果如何？

绒毛膜癌中无转移和低危转移病例几乎可以全部通过化疗及辅助治疗而自愈，但尚有20%左右的高危转移病例因治疗失败而最终死亡，原因是对化疗不敏感，出现耐药或暂时缓解后又复发。

如果不及时治疗，绒毛膜癌很快会因为广泛转移，尤其是肺脑转移而死亡。

多长时间复诊？

出院后3个月进行第1次复诊，然后每6个月复诊1次至第3年，此后每年复诊1次至第5年，以后可每2年复诊1次。