原发性肺结核是可治愈的一种疾病。原发性肺结核需要临床规范治疗,如果长时间出现结核排菌的情况,则可以考虑通过手术来进行治疗。同时应该加强身体锻炼,科学营养饮食,有助于强壮身体、提高免疫力。
治疗目标
消灭病原菌、控制疾病传播、恢复正常生活。
药物治疗
肺结核的治疗主要是采取化学治疗,是用一类特殊的对结核分支杆菌有治疗作用的药物进行治疗。治疗的原则应该是早期、规律、全程、适量、联合。经过规范的治疗,原发性肺结核的治愈率达到95%以上。
临床上常用的抗结核药物:
- 异烟肼:是单一抗结核药物中早期杀菌力最强的药物,偶可发生药物相关性肝炎;
- 利福平:可杀灭巨噬细胞内外的结核分枝杆菌,特别是对半静止状态的结核菌有效,常与异烟肼联用;
- 吡嗪酰胺:主要是杀灭巨噬细胞内的结核分枝杆菌,不良反应为高尿酸、肝损害等;
- 乙胺丁醇:口服易吸收,易产生耐药性,不良反应为视觉障碍;
- 链霉素:对巨噬细胞外的结核杆菌有杀菌作用,但副作用较多,如耳毒性、肾毒性,需要严格掌握使用指征。
手术治疗
药物治疗效果不佳,肺门淋巴结肿大发生广泛干酪样坏死或液化,伴有持久性支气管狭窄及肺不张者,可行胸腔内淋巴结摘除术。通常分为萎缩疗法和切除疗法,以达到停止排菌目的。
一般治疗
加强身体锻炼,科学营养饮食,有助于身体健康,提高免疫力。改善个人卫生,预防其它呼吸道传染病。患儿应进行适量的户外活动,呼吸新鲜空气,并注意休息和高营养饮食,提高对结核病的抵抗力。
治疗周期
抗结核治疗的周期,一般需要至少半年时间,甚至需要一两年的时间,停药时间需要根据复诊情况而定。结核分枝杆菌连续阴性,空洞闭合达六个月以上时,病灶全部吸收或无活动性,则可停药。
治疗后效果如何?
及时规范治疗,绝大部分的结核病可以完全治愈。
肺结核是一类呼吸道的传染病,大多数肺结核患者经过正规的抗结核治疗可治愈。但是也有少部分患者由于抵抗力比较强,或者接触的结核杆菌毒力比较弱,量比较小,在机体免疫力的作用下也会自我愈合。自愈后,肺CT检查偶见钙化灶。
多长时间复诊?
如果症状消失,平时注意提高抵抗力即可。刚治愈患者应每年复查,随后每3到5年复查,有症状且持续在1月左右的要随时复查。
陈念
主任医师
感染内科
江苏省人民医院
李杰
主任医师
中医呼吸科
北京中医药大学东直门医院
董莉
主任医师
感染内科