喉息肉

本病最佳的治疗方式为手术切除，并辅以药物治疗来缓解症状或根除病因。后期可采用嗓音训练来巩固治疗和恢复声带功能。

治疗目标

本病的治疗目标为切除息肉，消除患者不适症状，恢复正常语言功能，预防并发症。

手术治疗

手术是治疗喉息肉的主要方式，同时应根据息肉生长的部位及患者的身体状况选择适宜术式。具体如下：

1. 支撑喉镜下行喉息肉摘除术：适用于息肉较大且无闷气，尚能行全麻气管插管的患者。该手术区域清晰、暴露清楚，可避免血液流入下呼吸道，且能一次完整摘除较大息肉。全麻不耐受、颈椎病患者禁用。高血压病、心脏病患者谨慎选择^［2］。
2. 支撑喉镜下喉显微手术：适用于质硬、较小的喉息肉，以及中等大小、广基（指息肉基底较大）或有蒂的息肉。在支撑喉镜显微手术治疗下，手术视野清晰，且显微镜具有放大作用，可对声带黏膜上层、深层等细小病变进行量化辨识，对患者发声功能进行保护，手术过程损伤轻，患者痛苦小；
3. 电子喉镜下以喉息肉钳喉息肉切除术：该手术属于微创术式，适用于绝大多数的喉息肉患者。电子喉镜可为喉息肉切除提供更为清晰的视野，确保病变组织得以准确且完整的切除，治疗效果明显。此外，通过电子喉镜，无需过分暴露患者的声带组织，手术创伤性较小，因此大幅度降低术后并发症的发生风险，有利于患者术后的恢复^［3］。

药物治疗

药物治疗是本病的一种辅助治疗方式，用于部分患者缓解症状或根除病因，具体药物种类应由专业医师根据患者的病情进行选择。

１．缓解症状：

糖皮质激素：用于缓解患者咽部疼痛、水肿、充血等症状。常用地塞米松等糖皮质激素雾化吸入。这种治疗方法的优点是药液作用时间长，可进一步提高抗炎作用，快速减轻声带的充血及水肿反应，促进喉部黏膜修复，提高临床疗效，缩短治疗时间。但部分患者可能出现口腔念珠菌感染等不良反应，表现为口干、口腔黏膜疼痛、味觉减退等。还有少数患者因雾化治疗操作不当，导致雾量过大，诱发急性肺水肿（可出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、面色苍白、血压升高等症状）和支气管痉挛（可出现咳喘、呼吸困难、头晕、头痛、血压下降、意识模糊甚至昏迷），因此雾化治疗时应在专业医护人员指导下进行^［4］。

２．根除病因：

（１）治疗上呼吸道感染：用于消除上呼吸道感染造成的咽喉部炎症。临床多根据具体病原菌选择青霉素、头孢、大环内酯类等抗生素治疗，部分患者可能出现荨麻疹、皮疹、哮喘等过敏反应以及恶心呕吐等消化道反应。对本类药物中任一成分过敏者禁用；

（２）治疗咽喉反流：用于治疗存在咽喉反流，以免酸性胃液上涌刺激声带。临床常用的药物包括：促胃肠动力药（如多潘立酮）、H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）等。部分患者可能出现皮疹、红斑、皮肤瘙痒等过敏反应，以及肝肾功能甚至中枢神经系统损害等不良反应。对本类药物中任一成分过敏者禁用，肝肾功能不全者慎用。

其它治疗

嗓音训练：用于恢复患者的音色及声带正常的发声功能，防止复发。内容包括呼吸训练、喉部按摩、发声功能训练和共鸣发声法。有研究显示，嗓音训练能有效降低嗓音嘶哑度，改善嗓音质量，提高呼吸与发声的协调性，使发声效率更高。嗓音训练还可改善患者心理状态，提高日常生活沟通交流能力。嗓音训练应在医护人员指导下循序渐进的进行，以防不当的训练方式会加重声带负担，引发进一步的损伤^［5］。

治疗周期

手术治疗患者多短期治疗。采用嗓音训练的患者时间会增加，时间根据患者的声音恢复情况决定^［5］。

治疗后效果如何？

1. 经过及时规范的治疗后，患者息肉被摘除，恢复正常发声功能及音色，咽喉部不适症状得到缓解甚至消除；
2. 若治疗不及时或未接受正规治疗，息肉进一步增长，可能会引起患者出现干咳、呼吸困难，严重者可致失声甚至癌变。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。采取手术治疗的喉息肉患者，建议术后一周复查，喉镜下查看声带的恢复情况。