脾大

脾大是一种病理性体征，一般需要明确病因，积极治疗原发病，以达到治疗目的。脾大偶可治愈，主要以针对原发病治疗和对症治疗（缓解贫血、发热等症状）为主，如果通过药物不能缓解可以进行脾切除。

治疗目标：

经过治疗，脾脏应不超过左侧肋弓下缘，若不能达到此要求，则应以改善患者症状、缓解出血或发热等，提高生活质量为治疗目标。

药物治疗^[1-2]：

脾大的治疗主要以治疗原发病为主，药物治疗方法如下：

1. 水飞蓟宾：此药物稳定肝膜细胞，保护肝细胞的酶系统，适用于基础疾病为肝硬化、慢性感染性肝炎的脾大患者。副作用为胸闷、胃肠道反应。
2. 洛索洛芬钠：属于非甾体抗炎药，有镇痛、解热的作用，适用于风疹等感染性疾病。副作用：头痛、头晕、转氨酶升高、视力模糊、嗜睡。
3. 伊马替尼：可以抑制酪氨酸激酶活性，适用于慢性髓系白血病。副作用：肌肉痉挛、皮疹、腹泻、腹痛。
4. 甲泼尼龙：有控制炎症和免疫的作用，适用于有自身免疫性疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）基础的患者。副作用：感染、胃肠功能紊乱（消化道出血）、皮肤过敏、长期大量使用激素会出现骨质疏松等。

手术治疗^[1-2]：

1. 脾脏切除术：经腹腔镜或开腹行脾脏切除。适用于慢性白血病脾功能亢进、骨髓纤维化、脾脏肿瘤等患者。
2. 经颈静脉肝内门-体分流术：即以介入的方式，在肝静脉及门静脉主要分支之间建立人工分流通道。适用于肝硬化、门静脉血栓等患者。

心理治疗^[1-2]：

慢性感染患者病程迁延，很多患者因治疗效果不佳有焦虑症状，可进行心理治疗，缓解患者激动情绪。

治疗周期^[1-2]：

1. 感染导致脾大患者：急性感染者需要短期治疗，慢性感染者长期治疗。
2. 合并基础疾病的患者，治疗周期视原发疾病而定。

治疗后效果如何^[1-2] ？

一般治疗效果尚可，如规律治疗可延长寿命。未经规范治疗，可能出现脾脏增大甚至巨脾。严重者可以导致脾破裂导致出血性休克死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊^[1-2]？ 

根据有无皮肤黏膜出血情况，一周复查血常规；3个月复查腹部彩超观察脾脏情况。