眼内异物

眼内异物需综合考虑异物的大小、性质、留存时间、留存位置以及并发症，再确定治疗方案。原则上对于眼内异物应及早诊断，适时摘除，以手术治疗为主，辅助药物治疗。研究表明24 h内取出眼内异物相比于更长时间存留异物，可显著减少眼内炎的发生几率^［1］。

治疗目标

取出眼内异物，重建眼部结构以及恢复或保存视力,预防并发症。

手术治疗

手术方式取决于异物的大小、位置、性质，以及眼部并发症的情况。

1. 异物位于前房或虹膜者：此类一般异物较小，经角虹膜缘切口，通过双腔管吸出或视网膜镊夹出。
2. 异物位于晶状体内者：通常会引发外伤性白内障，可行白内障囊外摘除术，待后期患者病情稳定后，再行二期人工晶状体植入术。
3. 异物位于玻璃体腔或眼后端眼球壁者：行经睫状体扁平部三通道玻璃体切割术，较小的异物可经切口吸出，较大异物经睫状体平坦部用异物镊夹出。
4. 异物贯穿眼球者：这种情况一般异物较大，部分异物可暴露于眼球壁外，可用异物镊轻轻夹出，应注意动作轻柔，避免损伤其他眼内组织。

药物治疗

抗感染用药：如青霉素类、头孢类抗生素，预防或抵抗异物感染或手术引发的炎症反应。青霉素类抗生素的副作用主要有胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、过敏反应（如皮疹等），青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性者禁用。头孢类抗生素的副作用主要有胃肠道反应（如恶心、呕吐、食欲不振等）、过敏反应（如皮疹等），对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。

治疗周期

治疗周期取决于眼睛损伤的严重程度。部分轻症患者，手术取出异物后，经短期抗感染、预防并发症治疗即可；眼睛损伤严重患者需要长期间断性治疗。

治疗后效果如何？

1. 眼内异物的治疗效果取决于异物大小及性质、受伤位置、是否合并相关并发症，不能一概而论。通过及时规范有效的治疗，症状可得到一定程度的缓解，但可伴随视力损伤。
2. 未接受规范治疗的患者会因为创伤感染、异物产生的化学性损伤等，引发严重的并发症，甚至导致失明、危及生命安全。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。

1. 未行治疗的患者，因异物较小，被完全包裹，未危及视力，应每3个月复诊1次，若出现眼部不适或视力下降的症状，因及时就医。
2. 接受手术治疗已将异物取出的患者，第一次复诊应在术后1～2周进行，以排除手术相关并发症；第二次复诊应在术后3个月进行，此后每3个月复诊1次。定期检测视力状况。