NK/T细胞淋巴瘤目前主要通过放疗、放化疗结合、造血干细胞移植、靶向治疗等来控制病情,由于本病进展较快,越早干预,疗效越好。
治疗目标
抑制肿瘤增殖、转移,缓解症状,延长患者生命,提高其生存质量。
放射治疗
淋巴瘤对放疗比较敏感,因此对于早期患者,特别是肿瘤尚未转移的患者,首先推荐局部放射治疗,利用电离辐射抑制癌细胞生长,但有出现皮肤瘙痒、鼻腔黏膜红肿、疼痛等不良反应的可能。
药物治疗
1.化学药物治疗
目前推荐使用包含门冬酰胺酶,但剔除蒽环类药物(如多柔比星、表柔比星)的化疗方案。门冬酰胺酶可使肿瘤细胞无法正常合成蛋白质,增殖受到抑制,可有效破坏肿瘤细胞,抑制肿瘤增殖。并可结合放疗,从而增强抗肿瘤效果。化疗的主要不良反应有脱发、恶心、呕吐等,除了身体状态不佳的老年患者,其他NK/T细胞淋巴瘤患者都应进行化疗。
2.靶向药物治疗
适用于无法接受化疗或复发难治型患者,目前常用的药物为硼替佐米,是一种蛋白酶体抑制剂,可引发肿瘤细胞的程序性细胞死亡,可有效控制病情。部分患者用药后可有虚弱、恶心、腹泻、便秘、血小板减少等副作用。对该药成分过敏者禁用。
其他治疗
造血干细胞移植:适用于放化疗治疗效果不佳的患者,目前推荐使用的为异体造血干细胞移植,即将其他人的造血干细胞移植到患者体内,帮助患者重建正常的造血及免疫系统,而且可以借助他人造血干细胞的抗肿瘤效应来抑制肿瘤。
造血干细胞移植疗效确切,如移植成功后,大部分患者可恢复正常的生活,但造血干细胞移植价格高昂,而且需要找到合适的配型,还存在排异反应的风险,可出现皮肤红斑、干裂、恶心、黄疸、腹痛等不良反应,严重者可危及生命。
治疗周期
本病需长期治疗。
治疗后效果如何?
- 部分早期患者可以治愈。但大部分患者都难以治愈,需通过放疗、放化疗结合、靶向治疗等抑制肿瘤生长、缓解症状,提高生活质量;
- 若未及时规范治疗,可能会导致肿瘤快速进展,转移至其他器官,最终导致全身循环衰竭而死亡。
是否需要复诊?多长时间复诊?
需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。
李开国
主治医师
肿瘤科
四川大学华西医院
常戈鋆
副主任医师
肿瘤科
北京大学人民医院
钱瑞琴
主任医师
中医内科