肾脏疾病伴发的精神障碍

目前仍无十分有效的治疗方法，以处理原发疾病为主，精神药物的选择要考虑药物积蓄及对肾脏可能毒性作用，选择对肾脏毒性小的药物。

治疗目标

积极处理原发病，控制精神障碍症状。

药物治疗

• 奥氮平：非典型抗精神病药物，控制急性精神运动性紊乱；适应症：出现谵妄患者；副作用有可能增加糖尿病和血脂异常的发生，头晕、口干、便秘、嗜睡、体重增加等；禁忌：对本品过敏、闭角型青光眼患者。
• 氟哌啶醇：丁酰苯类抗精神病药；适应症：兴奋躁动患者；副作用：迟发性运动障碍、失眠、头痛、口干及消化道症状等。禁忌：对本药过敏者、心功能不全、骨髓抑制、重症肌无力患者禁用。

其他治疗

血液透析：通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。适用于Ccr<10ml/min。禁忌症为：休克或收缩压低于80mmHg；有严重出血或出血倾向；严重心肺功能不全包括心律失常，心功能不全或冠心病；严重感染如败血症，或有血源性传染病；晚期肿瘤，极度衰弱或与医生不配合。透析期间要避免饮水过多，少吃稀饭等含水量较多食物，饮食清淡，忌辛辣油腻食物。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗患者精神障碍症状可控制，目前尚无有效治疗方法；但若不积极治疗，严重者可危及生命。

多长时间复诊？

每1个月定期复诊，检查项目包括血常规、血生化、肾功能检查、脑电图等。