间歇性外斜视

间歇性外斜视的治疗原则是儿童（提倡4～8岁视功能发育基本成熟的患儿可以早期行手术矫治）斜视在确诊之后应尽快治疗，待双眼视力接近平衡后，可用手术或保守方法治疗，若影响到儿童的心理健康，应尽早手术；成人患者则先行保守治疗，待病因明确、病情稳定后，可于6个月之后行手术治疗。

治疗目标

矫正眼位、恢复双眼正常的视觉功能、避免发展为恒定性外斜视。

手术治疗

单眼外直肌后徙加内直肌缩短术：

1. 手术条件：年龄≥4周岁；双眼矫正视力达同龄人标准；遮掩1小时后斜视度≤80度角，视远及视近斜视度差值＜10度角；
2. 具体方法：选择非主视眼，内直肌缩短时，用可吸收性缝线双套环缝肌腱，剪断缝线外的多余肌腱；外直肌后徙时，在肌后段约1mm处用缝线环缝，剪断肌腱，将外直肌后移；
3. 优劣势：此类手术可显著降低患者的斜视度、改善眼位、促进视觉功能的恢复，但患者术后可能出现眼睑水肿、结膜出血、伤口感染等并发症，也有一定的复发可能^［4］。

药物治疗

肉毒杆菌毒素：此类药物具有神经毒性作用，可使肌肉暂时麻痹，从而可重建麻痹肌和拮抗肌之间的平衡，达到减小或消除斜视的效果，适用于中小度数（＜40度角）、术后残余外斜视的患者，可能产生头痛、表情僵硬等不良反应，禁用于伴有重症肌无力、心肝肾疾病的患者，孕妇及哺乳期妇女。

其他治疗

1. 三棱镜及遮盖治疗：配戴三棱镜可使两眼视轴平行，刺激融合，同时遮盖优势眼，可提高患者眼球对眼球位置的控制能力，一般适用于伴有复视的患者；
2. 负球镜治疗：负球镜是一种凹透镜，可暂时维持患者的正常视觉功能、控制外斜、推迟手术时间，但不建议经常使用，易引起视力疲劳。

治疗周期

治疗周期需根据具体病情而定，一般只需短期治疗即可。

治疗后效果如何？

1. 经过及时有效的治疗之后，患者的外斜视症状得以显著改善、双眼视觉功能恢复正常；
2. 若未及时规范诊治，可能发展为恒定性外斜视，增加患儿的心理负担和后期的治疗难度，也可能并发分离性垂直斜视、单眼注视综合征等病症。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。手术患者需在术后一个月复诊一次，保守治疗患者请遵医嘱进行复诊。