新生儿惊厥

本病应尽快明确原因，并进行病因针对性治疗，可通过药物治疗控制惊厥发作，必要时也可采取手术治疗，以稳定生命体征。热性惊厥多于惊厥后神志很快恢复。惊厥呈持续状态或频繁发生表示病情严重。

治疗目标

改善患儿症状，防止并发症，恢复患儿正常生活。

一般治疗

1. 高热患儿给予物理降温，如采用温水洗浴降温，酒精擦拭降温等，必要时也可服用退热药物，如布洛芬颗粒等。
2. 必要时给予循环与呼吸支持（纠正低血压、心律失常等），也可选择机械辅助通气。

药物治疗

１.抗惊厥治疗

（１）苯巴比妥：适用于大多数患儿，具有对抗中枢神经兴奋的作用，以此达到止惊的效果，用药后患儿可能会出现头晕、困倦等不良反应，对此类药物过敏者、严重肝肾功能不全者、支气管哮喘患儿禁用。

（２）苯妥英钠：适用于应用苯巴比妥无效的患儿，本药对大脑皮层运动区有高度选择抑制作用，常见不良反应包括低血压、心动过缓和心律不齐等，对此类药物过敏者、心脏节律性疾病（如房室传导阻滞、窦房结阻滞等）患儿禁用。

（３）利多卡因：适用于惊厥发作期患儿，本药对新生儿的中枢神经系统有镇静作用，可抑制大脑皮质的异常放电，阻止惊厥的发作，用药后患儿可能会出现头昏、眩晕、恶心等不良反应，对此类药物过敏者禁用，心功能不全者、肾功能障碍者慎用。

（４）苯二氮卓类：常用药物有地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮和咪达唑仑等，适用于禁用上述药物或上述药物治疗效果不佳者，此类药物可能影响脑组织神经递质的传递以达到止惊的作用，用药后可能会产生嗜睡、乏力等不良反应，对此类药物过敏者禁用。

２.新型抗惊厥药物

左乙拉西坦：适用于4岁以上患儿，具体药理作用尚不明确，用药后可产生嗜睡、敌意、情绪不稳等不良反应，对此药物过敏者禁用。

手术治疗

开颅手术：适用于脑部出血引起的惊厥且药物治疗无效的患儿，可考虑进行开颅手术治疗，将脑内的瘀血进行清除，可有效控制病情发展，但开颅手术风险较大，术后有感染可能。

治疗周期

根据患儿病情而定，通常药物治疗多需一周时间。

治疗后效果如何？

本病治疗的预后好坏取决于惊厥的起源、导致惊厥的病因、惊厥持续时间和已经发生的神经损伤等。大多数患儿经药物治疗可明显好转，预后较好；少数患儿未经及时治疗，或治疗后效果不佳时，可引起严重并发症，甚至危及患儿生命^［1］。

多长时间复诊？

需要复诊，严格遵医嘱进行定期复诊。不适随诊。