本病通常根据患者的年龄、症状表现、疝块的大小、回纳情况等,制定合适的诊疗方案。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
治疗目标
经过积极、合理的治疗后,疝块可逐渐缓解、消失。
药物治疗
本病无特效治疗药物。
保守治疗
- 早期病情较轻、疾病无不良影响时,可先采用非手术方法进行保守治疗,如压迫疗法(疝带法、贴膏法)、中医疗法等,有时可获得较好的疗效;
- 婴幼儿出现疝可能会自行消失,所以一岁以下婴幼儿可以暂时不进行手术治疗。
手术治疗[4]
若病情加重,严重影响日常生活,甚至发生难复性疝或嵌顿疝,可采用手术方法进行治疗。
1.传统疝修补手术:这类手术主要是通过高位结扎疝囊,加强或修补局部组织结构。但是这种手术存在张力大、手术之后的部位会有牵扯感、疼痛等缺点,目前采用较少;
2.无张力疝修补术:这类手术旨在尽量不改变腹股沟区正常解剖的情况下,无张力修补腹壁薄弱区。是在无张力情况下使用人工高分子材料网片进行修补,术后疼痛较轻,同时恢复较快、不易复发。需注意,人工的高分子修补材料毕竟对人体来说属于异物,有潜在的排异和感染的危险,所以临床上应当选择适应症进行使用;
3.腹腔镜手术:此方法无需开腹,同时获得与传统开放手术完全相同的效果,并在体壁上留下的手术疤痕明显变小。具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、无局部牵扯感等优点。有以下情况的病人不适合做腹腔镜手术:
(1)心肺功能差,尤其是肺功能差的病人,主要原因不能耐受全身麻醉;
(2)手术部位既往有手术史,估计腹腔粘连较重者;
(3)过度肥胖者;
(4)有凝血功能障碍者。
治疗周期
短期治疗。
治疗效果如何?
多数患者预后较好,经过积极、合理的治疗后,疝块可逐渐缓解、消失; 若不规范或不及时治疗,病情愈发严重,可能发展为难复性疝或嵌顿性疝。
多长时间复诊?
患者应遵医嘱按时复查,一般建议患者术后一到两周进行复查。
邱伟华
主任医师
普通外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
孙平
副主任医师
肝胆外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
贾泽明
副主任医师
普通外科