急性肝炎和慢性肝炎,需要住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、维生素供给,禁止饮酒,疾病恢复期间应该逐渐增加活动。可以做力所能及的工作,重型肝炎应该绝对卧床,尽量减少食物中蛋白质含量,保证热量、维生素的摄入,可输人血白蛋白或新鲜血浆,维持水电解质平稳[2]。
治疗目标
清除患者的肝炎病毒,恢复患者的肝功能。
药物治疗
1.抗病毒类药物
(1)干扰素:重组DNA白细胞干扰素(IFN-α)可抑制HBV的复制。长期用药,少数患者有效果。适用于急慢性病毒性肝炎患者。过敏体质,尤其是对抗生素有过敏者,应慎用干扰素。对干扰素制品过敏者禁用。患有心绞痛、心肌梗死病史及其他严重心血管病史者禁用。
2.护肝类药物
(1)促肝细胞生长素:促进肝细胞再生,对肝细胞损伤有保护作用,并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。用于各型重型病毒性肝炎及肝硬化的辅助治疗。少数病人可出现低热和皮疹,停药后可消失。对促肝细胞生长素过敏的患者禁用。
(2)水飞蓟宾:有保护和稳定肝细胞膜作用。适用于各类型的急性肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎的治疗。不良反应少而轻微,个别患者有恶心、头晕等症状。
治疗周期
根据患者病情严重程度而定。
治疗后效果如何?
经正规的抗肝炎病毒和保肝治疗,患者的庚型病毒性肝炎情况可随之逐渐治愈,患者的食欲减退、恶心、上腹不适症状可基本缓解;但若不积极治疗,长期迁延不愈可能逐渐发展为肝硬化或者肝癌甚至危及生命。
多长时间复诊?
出院后1-2个月内注意复查肝功能和肝炎病毒标志物,以明确肝炎恢复情况,并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。
陈念
主任医师
感染内科
江苏省人民医院
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科