小儿烧伤

一般轻症治疗包括创面处理、止痛、预防感染。烧伤较重时需进行抗感染、抗休克、手术治疗（包括植皮术）等。治愈情况要根据烧伤面积、烧伤深度、治疗是否及时、小儿皮肤自愈能力而定。

治疗目标

小面积烧伤基本可以治愈，大面积深度烧伤尽可能治愈，尽量治愈到不影响功能。

药物治疗

• 抗生素：如果做了病原学检测，可以根据检测结果选择相应的抗生素。这样可以有效的控制相关细菌和病毒感染，效果显著。
• 破伤风类毒素：注射相关破伤风类毒素疫苗，可以很好的预防破伤风。严重的副作用有免疫球蛋白过敏、脑损伤、抽搐和昏迷、口腔肿胀，呕吐，高烧和腹泻，注射点的疼痛和发红等。

手术治疗^[2]

1.去痂：主要是减少III度烧伤所形成瘢痕组织的增生，减少烧伤造成的畸形与功能障碍。

2.手术切痂和削痂：切痂主要用于III度烧伤，若深部组织已失活，应一并切除。 创面彻底止血后，尽可能立即植皮。

3.植皮：主要是使创面早日愈合，减少并发症，利于功能恢复。可根据创面大小和深度进行选择。由于烧伤情况每个人因人而异，所有术式需要医生根据实际情况而定。术后注意事项有

术后注意事项有

（1）手术后可能会有静脉注射点滴、导尿管伤口引流管等留置，请注意维持良好固定及管路之通畅。

（2）患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压，维持适当固定及支托位置；

（3）在补皮区可能会有石膏固定，请勿随意拆除并限制活动；

（4）若补皮区在下肢者须卧床休息，不可任意下床活动，须经医师许可方能采渐进式下床活动。

（5）若补皮区在臀部，可采俯卧位，翻身亦需注意。术后自我护理知识的健康教育。责任护士在手术当日向患者及家属讲解植皮区及供皮区的护理知识及其配合要点。

（6）如四肢皮片移植后卧床时尽量抬高患肢，以利于静脉回流，防止水肿，创面渗液、渗血；半暴露植皮区不宜用手抓摸；臀部植皮区注意会阴部清洁，便后用生理盐水棉球清洗肛周，术后行俯卧位，防止皮片受压。头部及躯干供皮区2d后以红外线烤灯照射，促使其干燥结痂。通过健康教育，了解植皮知识。患者自我护理能力明显增强。

其他治疗

湿敷、半暴露法或浸浴法：若创面有脓性分泌物，可选用湿敷、半暴露法（薄层药液纱布覆盖）或浸浴法等去除，勿使其形成脓痂，要使感染创面生长新鲜的肉芽组织（有一定的防卫作用），以利植皮或自行愈合。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

烧伤发生后，及进行创面处理、补液，观察病情变化，能有效减少感染发生率，预后良好。如果不及时规范治疗，导致创面反复感染，伤口迁延不愈，可能危及生命。

多长时间复诊？

小面积伤口，及时创面处理后可1月后复查，大面积伤口患儿，可每周门诊复查，及时消毒处理。