硬脑膜下脓肿

本病可以治愈，该病预后与诊断、治疗是否及时密切相关，急性期可采用手术治疗，抗感染治疗是能否治愈本病的关键。

治疗目标

经过积极治疗后患者发热、头痛，呕吐等症状明显缓解，意识逐渐恢复正常。

药物治疗

应掌握的治疗原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选用敏感抗生素。抗生素不宜长期使用以免产生耐药性，对抗生素过敏的患者应禁用，应用抗生素后会造成患者免疫力下降。

• 三代头孢：是治疗3种常见的化脓性脑膜炎的首选药物。其中头孢曲松、头孢噻肟和头孢呋辛效果较好。
• 青霉素：适用于对青霉素敏感的病原体，对于青霉素不过敏者可用大剂量青霉素；对青霉素耐药者，可考虑用头孢曲松，必要时联合万古霉素治疗。
• 激素：对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑应用，常用药为地塞米松，副作用可引起皮下出血、骨质疏松等不适。

手术治疗^[2]

急性期患者可采用手术治疗，可迅速缓解患者症状，减少并发症的出现。精神病患者、心功能不全、麻醉药物过敏者不宜采用手术治疗。

• 钻颅引流：若脓肿病灶广泛，可钻孔引流。依据病原学检查，可选用敏感的抗生素冲洗脓腔，冲洗时应力求力度小，速度缓慢，出入等量；术后可放置引流管促进脓液流出。术后还要注意观察有无异常出血的情况，关注患者意识状态。
• 开颅病灶清除：多用于病灶内有脓苔样物质积聚、脓液较少、硬膜增厚甚至形成脑疝者。术中应尽可能将病灶切除干净，术后可放置引流管促进脓液流出。术后注意以流质食物为主，而且要保持大便然通畅，避免频繁的活动身体。

其它治疗

1.康复治疗

（1）针灸治疗:可取上肢及下肢的穴位针刺，具体需由专业医师辨证治疗。

（2）言语治疗：帮助患者训练记忆力、注意力、吞咽能力、声音变化、言语能力等。

治疗周期

治疗周期为1～3个月，病情严重，时间应适当延长。

治疗后效果如何？

经过积极治疗后患者发热、头痛、呕吐等症状明显缓解，意识逐渐恢复正常。若不及时治疗会造成正常脑组织移位而形成脑疝，少数患者可合并偏瘫、失语、智力发育障碍等神经功能损害的症状。

多长时间复诊？

若寒战、发热症状改善，未遗留后遗症，不需要复诊；

若遗留偏瘫、失语等症状时，应及时到康复科随诊；

若经过治疗后患者再次出现寒战、高热、意识障碍等症状时，应立即复诊。