小儿IgA肾病

本病能否治愈取决于该病的临床表现及病理类型。主要通过规范化治疗可以减轻患者的症状，控制疾病的进展，缓解肾衰的时间，保证生活质量。

治疗目标

小儿IgA肾病从病理变化到临床表现都有很大差异，预后也有很大区别，经过规范个体化的治疗后，能够使患者的病情稳定，高血压及蛋白尿的症状得到控制。

药物治疗

1.免疫球蛋白：免疫球蛋白是一种被动的免疫疗法，可以使外周血细胞免于遭受自身免疫性损害，中和循环中的自身抗体，能明显的缓解血尿的症状。用药过程中要注意是否有荨麻疹、喉头水肿、头痛、心悸等副作用。因为免疫球蛋白是从人体的血浆中分离出来的，因此有导致感染乙肝等传染病的可能，所以必要时才可以使用。

2.降压药物：因为高血压是本病恶化的标志，所以日常一定注意监测血压，及时用降压药物，保持血压在正常范围。

（1）氨氯地平：属于钙离子拮抗剂，半衰期比较长，降压比较平稳，可以有效的控制血压，使用期间要注意监测血压，注意是否有踝部的水肿、牙龈增生、肌肉疼痛等副作用。孕妇禁用，儿童慎用。

（2）缬沙坦：属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是长效的降压剂，副作用比较少，主要有例如咳嗽、高血钾、过敏反应等，有些严重的肾功能不全患者，服用之后可能会导致血清肌酐的进一步上升。

3.肾上腺皮质激素及免疫抑制剂：这类药物对于肾病综合征和急进性肾炎有很好的治疗效果，能够促进肾功能的稳定、可以减慢疾病的发展。例如泼尼松、雷帕霉素等药物。

（1）泼尼松：属于糖皮质激素类药物，可以防止或者抑制细胞介导的免疫反应，但会造成免疫功能的下降。它的副作用较多，可以引起高血糖、高脂血症，出现消化道溃疡，甚至消化道出血，患者可能会出现满月脸、水牛背等相关症状，长时间大剂量使用该药物，要警惕患者骨质疏松，甚至是股骨头坏死。

（2）雷帕霉素：是一种新型高效的免疫抑制剂,可以用于自身免疫性疾病的治疗。服用药物时，不可以用西柚汁送服或者稀释后服用本药物。本药的副作用比较多，常见的有腹痛、腹泻、低血钾、肿外周性水肿、高胆固醇血症等，在用药过程重要注意观察有无副作用的发生。对本药物过敏的患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

中药治疗

一些中药也会对本病症状起到缓解作用，但注意要在正规医院诊疗。例如雷公藤多苷片。

雷公藤多苷片：它有免疫抑制剂的作用，能够治疗中等程度的蛋白尿。用药从小剂量开始，期间注意随诊，及血尿常规、肝肾功能的检测，一般连续用药不超过三个月。服药后若出现面部浮肿，肌酐和尿素氮升高等需要停药。

手术治疗

肾移植：肾移植就是把病变的肾脏切除，然后移植捐献者健康的肾脏。本病末期，如果肾功能已经完全丧失，患者能耐受手术时，可以通过肾移植来治疗，从而提高患者的生存概率。肾移植的术后早期要防治出血、漏尿、排异等并发症。肾移植后需要终身服用免疫制剂，免疫抑制剂可能引起各类感染，高血脂、高血糖、高血压等并发症。

其他治疗

肾透析：这是一种血液净化技术，本病末期肾衰竭的患者，过多的代谢废物及毒素在身体内的积累，会对身体造成损害，通过透析可以清除这些有害的物质，并且纠正水、电解质平衡失调，减轻患者的症状。透析的患者注意控制钠和钾的摄入量，增加蛋白质的摄入量。肾透析后要注意有无低血压、低氧血症、溶血、脑出血等并发症的发生。

治疗周期

本病多需终身治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者的病情可以得到稳定，高血压和蛋白尿的症状可以达到控制，延后肾衰竭的时间。若未接收正规治疗，患者血尿、蛋白尿的症状会持续加重，肾功能逐渐减退，最终引起肾衰竭，危机生命。

多长时间复诊？

• 肾病病情控制较好：根据患者目前病情，遵医嘱进行复查，一般每周至三个月复诊一次。
• 肾病病情控制欠佳：若患者的血压升高、或者血尿及蛋白尿反复出现，或有其他并发症时应及时就诊。