食管肿瘤

食管良性肿瘤可以通过手术切除进行根治，或者药物控制定期观察其生长状况。食管恶性肿瘤预后不佳，治疗方法主要为外科手术及放化疗等在内的非手术治疗的综合治疗方法以提高食管癌的局部控制率，减少远处转移，延长生存期^[2]。

治疗目标^[2]

1. 食管良性肿瘤可通过手术进行根治，或者药物控制定期观察其生长状况。
2. 食管恶性肿瘤的治疗目的为减少远处转移，延长生存期。

化疗药物治疗^[2]

新辅助化疗及术后化疗可降低肿瘤分期，缩小原发瘤体积，提高手术切除率与生存期。该治疗需根据患者的病史、组织学特点、手术切缘是否为阳性以及分期来制定具体方案。

1. 顺铂：为细胞周期非特异性药物。增殖细胞的DNA，可以和细胞内的碱基结合，使DNA失去复制，减少肿瘤细胞的繁殖。适用于各种鳞状上皮癌及恶性淋巴瘤的化疗，不良反应为恶心、呕吐、白细胞减少、耳鸣及癫痫等。
2. 表柔比星：为二代抗肿瘤抗生素，能抑制肿瘤细胞的DNA和RNA合成。用于恶性淋巴瘤、肺癌、食管癌、结肠癌及胃癌等的化疗，不良反应为骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐等。
3. 紫杉醇：促进微管装配，使纺锤体失去正常功能而使癌细胞死亡。与铂类药物联用治疗转移性癌，不良反应为低血压、胸痛、呼吸困难及骨髓抑制。
4. 氟尿嘧啶：影响细胞内DNA的生物合成，导致细胞损伤和死亡。由于肿瘤细胞组织利用嘧啶能力强，因而可杀伤肿瘤细胞。适用于消化道癌肿及腔内化疗。不良反应为恶心、呕吐、溃疡及白细胞减少。

手术治疗^[2]

经胸食管癌切除术：根据内镜超声、胸腹部CT、PET-CT进行临床分期，明确肿瘤位置、范围及浸润程度后，进行常规区域淋巴结清扫，标明位置送病理学检查后可进行经胸食管癌切除术。适用于无远处转移且无手术禁忌证的食管癌。其常见的禁忌证有：诊断明确的IV期及部分III期不可切除的食管癌患者；严重的心、肺、肝、肾功能不良或合并其他重要器官系统严重疾病的不能耐受手术者。术后应注意生命体征、及时引流及心电监护，术后1周内不能经口进食，10天后可半流食，术后2周可正常饮食。

放射治疗^[2]

食管癌对放疗较为敏感，在外科、放射科及肿瘤内科共同评估后可决定食管癌患者的治疗方案。放疗适用于没有出血、穿孔等并发症，或因有手术禁忌无法手术切除的患者。

治疗周期^[2]

本病多需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何^[2]？

1. 良性肿瘤经及时规范有效的治疗后，可以通过手术切除治愈，也可选择定期复查无恶变即可，。如未经及时规范治疗，可能会出现良性肿瘤的恶变，或良性肿瘤体积过大压迫食管造成生活障碍。

2.  

   经及时规范而有效的治疗，可提高恶性肿瘤的五年生存率，延缓肿瘤的淋巴结及其他脏器转移；如未经及时规范治疗，恶性肿瘤可能会出现迅速进展，甚至在短期内威胁到生命。

多长时间复诊^[2]？ 

恶性肿瘤的放化疗方案具有周期性，患者可根据医生制定的方案按时复诊。