本病主要通过药物进行治疗,治疗的关键点和难点都是抑制皮炎的扩散、避免继发感染。
治疗目标
缓解或消除患者不适症状(聚集性皮疹、瘙痒感、脂肪泻等),避免继发感染和并发症的发生。
药物治疗
1.氨苯砜
治疗本病的首选药物。用于抑制炎症、控制感染,特别适用于皮损严重、瘙痒剧烈者。副作用为长期大量应用,可引起溶血性贫血、粒细胞缺乏症、黏膜及甲床发青、周围神经病变、药疹等。对本品及磺胺类药品过敏者、严重肝功能损害、严重精神障碍者禁用。
2.磺胺类药物
用于防止感染,常用药物磺胺吡啶。适用于不能耐受氨苯砜治疗者。副作用为皮疹、肾脏损害、白细胞减少等。对本品过敏者、孕妇禁用。注意服药期间应该多饮水,加服碳酸氢钠以防止本药在肾小管内结晶。
3.抗组胺药
用于缓解皮炎症状,常用药物氯苯那敏。适用于有轻微症状者。副作用有轻微口干、眩晕、恶心、嗜睡等。有癫痫病史者、婴儿、哺乳期孕妇、高空作业、机器操作者禁用。
4.局部外用药物
用于减轻瘙痒感及防止继发性感染,常采取1:8000高锰酸钾溶液浸浴,可减轻局部疼痛﹑水肿及炎症,适用于瘙痒感明显者。副作用为引起阴道菌群紊乱。对本品过敏者禁用。
心理治疗
本病不适感会增加患儿的忧虑,应多与患儿及家长沟通,让其正确认识疾病,解决不必要的焦虑、恐惧等。让其和家长有信心面对疾病,并积极配合治疗。
其他治疗
无麦胶饮食(GFD):即控制麦类食物的摄入,如大麦、小麦、荞麦、通心粉、面食、面筋等的摄入,对于部分轻症患者来说,GFD 后症状即可逐渐消退。长期保持GFD 是本病良好预后的基础[10]。
治疗周期
本病多需短期治疗,具体周期依据患者病情而定。
治疗后效果如何?
- 经过规范而有效的治疗后,可以缓解或消除患者不适症状(聚集性皮疹、瘙痒感等);
- 若未及时规范治疗,可能会发生急性肾炎,影响患儿的生长发育,严重者甚至影响患儿的生命。
多长时间复诊?
依据患儿病情,按照医嘱定期复查。
徐宏俊
副主任医师
皮肤科
首都医科大学附属北京友谊医院
黄玲娟
副主任医师
皮肤科
广西中医药大学第一附属医院
余贺玲
主治医师
皮肤科