大疱性角膜病变

大疱性角膜病变主要通过手术治疗、药物治疗以及佩戴软性角膜接触镜等方式，帮助患者恢复视力，缓解症状。

治疗目标

缓解眼痛、畏光、眼部不适等症状，帮助患者恢复视力，预防并发症。

药物治疗

1. 高渗脱水剂：可减轻角膜水肿，促进上皮细胞恢复，缓解临床症状。常用药物有500g/L的葡萄糖、50g/L的氯化钠溶液等。这类药物未发现对眼局部有明显刺激，及全身不良反应。但应注意，高渗氯化钠溶液不适用于本病进展期和晚期、已形成角膜表面大疱的患者，这类患者使用高渗氯化钠溶液治疗无效。
2. 抗生素眼膏：具有杀菌消炎、治疗及预防感染的作用。常用药物有红霉素眼膏、左氧氟沙星眼膏。这类药物的常见不良反应有眼部不适、疼痛、过敏等。对本药过敏者禁用。

手术治疗

手术治疗是本病的主要治疗方式，手术方式有角膜移植术、羊膜移植术等。

１．角膜移植术：

（１）穿透性角膜移植术：是治疗大疱性角膜病变的主要手术方式，使用新鲜供体角膜植片，替换患者病变角膜。优点是可以彻底解决患者的刺激症状，还可以改善患者视功能；缺点是需要长期的缝合，存在缝线断裂、缝线脓肿、切口裂开等并发症。

（２）角膜内皮移植术：进行角膜细胞培养（可选取动物或胎儿的角膜内皮细胞），角膜细胞培养完成后，再进行穿透性角膜移植术。

优点：

①可以得到来源明确的年轻供体的内皮细胞；

②角膜基质和内皮细胞来自不同的供体，所以来自每一供体的细胞数相对较少，从而减少了免疫反应的威胁；

③组织培养的角膜内皮细胞随时可得；

④可利用患者自身的角膜基质进行移植。缺点是该技术尚未完善和普及。

２．羊膜移植术：适用于有症状大疱性角膜病变患者，其潜在视力低下、眼痛较重和角膜表面破损时，羊膜移植能够减轻疼痛、促进角膜上皮愈合。它技术上易于掌握，避免了潜在的并发症，如上睑下垂等^［2］。

其他治疗

佩戴软性角膜接触镜：也就是隐形眼镜，适用于各种原因引起的大疱性角膜病变。其原理是利用角膜接触镜，避免对眼睑的摩擦，减少对病损区神经末梢的刺激，同时吸收角膜的水分，在镜片和角膜之间，形成稳定的泪膜，有利于角膜上皮愈合和修复。缺点是长期佩戴角膜接触镜，可能会导致感染，此外还容易形成新生血管。

治疗周期

大疱性角膜病变的恢复一般需要1～3个月。

治疗后效果如何？

通过药物治疗、手术治疗等，大部分患者可以痊愈。如果患者大疱性角膜病变不及时治疗，可发生剧烈眼痛，严重者可因剧烈疼痛而摘除眼球。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，患者采取的手术方式不同，复诊时间也不同，详情请遵医嘱。