卵巢浆液性肿瘤

部分卵巢浆液性肿瘤可通过及时手术治愈，如性质为恶性，通常以手术治疗为主，辅以化疗，可有效缓解患者的症状，减少复发和转移的几率。整体治疗应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则。

治疗目标

卵巢浆液性肿瘤治疗目标是及早诊断和早治疗，良性、交界性肿瘤可达到治愈，恶性肿瘤避免发生复发和转移，提高患者的生存率。

手术治疗

1.卵巢囊肿剥除术：单纯摘除囊肿，可保留卵巢，适用于良性卵巢浆液性肿瘤患者，对需要保留生育能力者，具有良好的治疗效果。

2.患侧卵巢及输卵管切除术：切除一侧卵巢和输卵管，适用于卵巢良性肿瘤、交界性肿瘤患者并无需保留生育能力者，或卵巢恶性肿瘤，病变局限于卵巢者，通常可达到良好的治疗效果。

3.子宫+卵巢+输卵管+大网膜+盆腹腔病灶+盆腔淋巴结+腹主动脉旁淋巴结切除术：子宫及附件、腹腔内淋巴结及腹腔内大网膜均进行切除，适用于恶性卵巢浆液性肿瘤存在盆腔内转移的患者，此种方式切除彻底，可减少复发的可能，但患者创伤较大，无法保留生育能力。

4.肿瘤细胞减灭术：若手术无法切净所有病灶，可用氩气束电凝术（ABC）处理残存病灶，争取做到理想的肿瘤细胞减灭术，以尽可能切除所有肉眼可见的病灶，有助于彻底消除病灶，避免复发。

5.转移病灶切除术：如病变转移至卵巢外其他器官，如肺部，应可能切除所有肉眼可见的病灶。

药物治疗

靶向药物治疗：为较新的疗法，有助于提高整体疗效，延长患者生存时间，常用药物有舒尼替尼、贝伐单抗、伊马替尼等，常见的药物不良反应为头痛、血压增高、疲劳等。

化学药物治疗

适用于恶性卵巢浆液性肿瘤患者，恶性肿瘤很难完全切净，手术联合化学药物治疗，有助于提高疗效，减少复发，延长患者生存期。卵巢浆液性肿瘤化疗一线药物为顺铂、卡铂、紫杉醇等。

1.顺铂：有抑制和破坏DNA的功能，也可抑制细胞的有丝分裂与增殖，主要的不良反应有消化道反应及肾脏损伤，患者可出现血尿等，用药期间定期进行肝肾功能检查、血及尿液检査。

2.卡铂：抗肿瘤活性与顺铂相似,主要毒性是骨髓抑制，可出现红细胞、白细胞及血小板的下降。

3.紫杉醇：作用于肿瘤细胞的微管系统，可抑制癌细胞的有丝分裂，主要不良反应有血管性水肿、皮疹、呼吸困难、白细胞减少、胃肠道反应、脱发、关节痛等。

治疗周期

1.化疗：一般需要4～6个疗程。

2.手术治疗：根据具体手术方式，手术及术后恢复需1周～1个月时间。

治疗后效果如何？

卵巢浆液性肿瘤患者的预后与肿瘤性质、分期等相关，良性及交界性肿瘤多可治愈。恶性肿瘤如能及早发现并进行正规治疗，有助于延长生存期，提高患者生活质量，如发现及时，肿瘤局限在卵巢者，5年生存率可达到90%，如发现较晚或治疗不及时，出现远处转移的患者，预后差，5年生存率约为10%^[1]。

多长时间复诊？

卵巢浆液性肿瘤应长期随访和监测。建议治疗后的第1年，每3个月随访1次；第2年后，每4～6个月复查1次；第5年后，每年随访一次。