砷中毒

砷中毒及时抢救，预后良好，大部分患者均可痊愈。尤其是6小时内得到有效治疗的患者，生存率更高，恢复更快。

治疗目标

砷中毒的治疗目标是解除毒物对人体的伤害，挽救患者生命。

药物治疗

1.急性砷中毒：

（1）迅速脱离毒物，经口急性中毒者尽早催吐，随后立即口服新配置的氢氧化铁，再给予硫酸钠导泻；

（2）解毒剂：

①二巯丙磺酸钠：可迅速缓解砷、汞等化合物的毒性，优势在于不良反应较少，劣势在于有面部发热、心率加快、恶心、头晕等副作用，过敏者慎用；

②二巯丁二钠：适用于多种重金属中毒的治疗，其优势在于适用范围广，劣势在于有口臭、头痛、恶心、头晕、乏力、四肢酸痛等副作用，肝功能障碍者慎用；

（3）吸附剂：常用新配制的氢氧化铁、活性炭30g、氧化镁、蛋白水，可迅速吸附、沉降砷离子，后续介入硫酸钠或硫酸镁导泻即可。该药物优势在于对身体损伤小，劣势在于仅适合轻、中度中毒者，少见禁忌症；

2.慢性砷中毒：

硫代硫酸钠：静脉滴注10%硫代硫酸钠，是解除慢性中毒的有效手段，可辅助砷排泄，但要注意不可滴注过快，否则易引起血压下降，低血压患者慎用。

其它治疗

1.洗胃治疗：洗胃治疗是砷中毒患者接受治疗的第1个步骤，通过催吐洗胃术、胃管洗胃术，第一时间排除胃内的有毒物质，可减轻该物质对身体的损伤。常用洗胃液包括，37～40℃温水、生理盐水、1%碳酸氢钠溶液；

2.血液透析：适用于重症砷中毒患者，可有效清除血砷，加快砷排泄，对肾功能衰竭的预防有重要帮助；

3.对症处理：砷中毒可对人体多器官组织产生严重影响，造成低蛋白血症，和酸碱失衡紊乱，应注意对症处理并进行预防性治疗。例如，积极应用抗生素预防感染，外用二巯丙醇、地塞米松等药物修复皮肤损伤。

治疗周期

• 轻度中毒者一周即可痊愈；
• 中度中毒者数周即可痊愈；
• 重度中毒者数月才可痊愈。

治疗后效果如何？

及时抢救，预后良好，数周至数月内即可痊愈。延误治疗、拒绝治疗，会导致患者承受严重的身体损伤，甚至会导致死亡。

多长时间复诊？

症状基本消失后，1～3周复诊即可。