胫腓骨干骨折

本病可通过骨折的急救、手术治疗及康复来治愈。

治疗目标

维持患者生命体征，恢复受伤肢体正常解剖位置及功能。

急症治疗

• 抢救休克：如果病人处于休克状态，应注意保温，减少搬动，尽快输血、输液等对症处理，维持生命体征。
• 包扎伤口：如果是开放性胫腓骨干骨折，应加压包扎止血，避免失血过多及创口污染，如果没有损伤血管则禁止包扎。
• 妥善固定：所有骨折病人的患肢均应妥善固定后转运，开放性骨折者不应将断端复位，可用特制的夹板，或就地取材木板、木棍等，闭合性骨折者，应避免过多搬动病肢，增加疼痛。

手术治疗

• 石膏固定：无移位的胫腓骨干骨折可采用石膏固定，主要副作用是无法及时观察患肢皮肤温度、颜色等情况，对于有移位及畸形的骨折禁用石膏固定。
• 手法复位：有移位的横行或短斜行骨折应采用手法复位后石膏固定，主要副作用为骨折端肿胀或骨折延迟愈合，对于成角移位、旋转移位的骨折禁用手法复位。
• 切开复位及内固定术：对于不稳定的胫腓骨干骨折应采用切开复位及内固定，可选用钢板螺钉或髓内针，但切开复位有创口及异物植入，可能需要愈合后再次手术取出，故无移位的胫腓骨干骨折及不能耐受手术者禁用此术式。

其他治疗

功能锻炼及康复：在不影响固定的情况下，所有类型的胫腓骨干骨折都应尽快进行康复训练[2]，包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，可以减少患肢肿胀、肌肉萎缩，但如果影响固定或在制动期或下肢静脉血栓形成，应避免康复锻炼。

治疗周期

骨折的恢复期一般在6个月左右，根据不同类型及处理方式治疗周期不尽相同。

治疗后效果如何？

及时规范治疗后患肢基本可以达到完全愈合。

若不及时规范治疗有时造成骨折延迟愈合或不愈合，或者骨折畸形愈合。

多长时间复诊？

出院后3个月应当前来门诊复诊，行影像学检查了解愈合情况，进行下一步的治疗及康复方案的制定。