心房内传导阻滞

部分无症状患者阻滞较轻，一般无需特殊治疗；有症状患者，可通过药物进行对症治疗，能显著缓解临床症状；必要时进行起搏器的安装。

治疗目标

解除阻滞状态，恢复心房的正常冲动传导，恢复正常的心脏搏动。

一般治疗

存在相关心脏器质性病变，或者药物中毒影响的，需同时进行病因治疗。

药物治疗

阿托品：适用于部分有症状表现的轻度传导阻滞患者。有提高心率、改善传导的效果。可能出现口干、眼压升高、排尿困难、便秘等不良反应，所以在使用阿托品时，要严格控制剂量，并进行生命体征的监测，避免阿托品中毒。青光眼、溃疡性结肠炎患者禁用。

排钾利尿药：减轻心脏的容量负荷，对有水肿的症状也有一定的缓解作用，适用于高钾血症引起窦-室传导／弥漫性完全性心房内传导阻滞的患者。常用的药物有氢氯噻嗪（不良反应：胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖、高尿酸血症等）、呋塞米、托拉塞米（不良反应：头晕、头痛、食欲不佳等）。禁用人群：低钾血症患者、肾功能不全患者。

抗凝药：适用于合并栓塞危险（如心力衰竭、心房纤颤）的患者。常用药有肝素、低分子肝素、华法林等。一般不推荐急性期的患者使用，如果出现脑部出血的情况，禁用抗凝药，避免出血症状加重。可出现凝血功能异常、肝功能异常等不良反应。

手术治疗

心脏起搏治疗：

1. 适应症：重度或完全性心房内传导阻滞或心律过缓、静止难以纠正的患者。
2. 手术原理：人工植入心脏起搏器，利用起搏器发出的电传导代替心脏原本的生理冲动，来维持心脏的正常搏动。
3. 优点：纠正心率和心律的异常，可提高患者生存率，提高患者生活质量。
4. 缺点：术后可能出现比如气胸、血胸、心肌穿孔等并发症；花费大；日常需要多加注意避开磁场区域。

其他治疗

若阻滞严重，导致出现心脏骤停，还需立即进行急救治疗。

１．初级心肺复苏

（１）即基础生命支持（BLS）。主要措施包括胸外按压、开放气道、人工呼吸、除颤。

（２）适合非专业抢救环境下突然出现症状的患者进行就地抢救，争取救援时间。

（３）注意事项：抢救过程必须迅速，要快速辨别，正确有效的按步骤进行心肺复苏。

２．高级心肺复苏

（１）即高级心血管生命支持（ACLS）。是在进行心肺复苏的同时，应用其他设备，以及药物建立患者更有效的呼吸通气和血液循环。主要措施包括气管插管、给氧、除颤、电复律、起搏、药物治疗。

（２）适合在专业抢救环境下出现症状的患者，比如抢救室，病房等。

（３）注意事项：在复苏的过程中必须持续监测心电图、血压、血氧等生命体征，必要时进行动脉血气分析等血流动力学监测。

治疗周期

治疗周期不确定，阻滞较轻患者可能短时期内症状就可以消除，但部分患者也可能有长期维持房内传导阻滞的各种症状，针对病因有效治疗后，可在数月到数年内逐渐恢复；安装起搏器的患者为短期治疗，术后康复周期一般需2～3个月，术后还需长期间断治疗，以观测病情进展和身体健康状况。

治疗后效果如何？

1. 通过正规治疗，大部分患者可以恢复正常生活，预后良好，但需要长期病情检测。
2. 若治疗不及时或未接受正规的治疗，则可能造成病情恶化，出现意识模糊、晕厥等症状，严重者有生命危险。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。需要每年复查心电图检查，如果本身患有其他心血管疾病，建议每2～3周复查一次；对于安装起搏器的患者，一般在植入术后半年内需要隔月进行复诊，检查起搏器的运行状况，之后每年检测一次；平时注意观测病情，终身随诊。