妊娠合并偏头痛

本病尚无法彻底治愈。且由于妊娠这一特殊的时期，应以非药物治疗（生物反馈疗法、认知行为治疗）为首选，减少药物对母婴的不良影响。疼痛剧烈难忍时可以进行药物治疗（如对乙酰氨基酚、阿司匹林等）为主的规范化治疗，能有效缓解因本病引起的头痛、呕吐等不良症状，帮助患者完成正常妊娠，改善生活质量。

治疗目标

缓解头痛、呕吐等不良症状，完成正常妊娠，改善生活质量。

药物治疗

本病主要采用药物对症治疗，可分如下几类：

１．非甾体抗炎药：

（１）对乙酰氨基酚：作用于神经中枢，使外周血管扩张、出汗而达到解热镇痛的效果，适用于存在轻中度头痛的患者，是本病的一线镇痛药物，可出现恶心、呕吐、腹痛等不良反应，过敏及严重肾功能不全、重度心力衰竭等患者禁用；

（２）布洛芬：通过减少前列腺素合成、抑制环氧化酶而达到抗炎、镇痛的效果，适用于存在轻中度头痛的患者，相对于对乙酰氨基酚，本病患者服用本药的安全数据较少。可能会出现恶心、呕吐、腹泻、头晕等不良反应。孕晚期（24～40周）服用本药会存在动脉导管过早闭合的风险，因此，孕晚期孕妇禁用，胃肠道出血或穿孔、肝、肾功能不全等患者禁用；

（３）阿司匹林：对头痛的缓解效果较好，适用于本病引起的轻中度头痛患者。可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，成分过敏者以及消化道出血等人群禁用^［5］。

２．血清素（5-羟色胺）受体激动剂：如舒马普坦，可有效缓解突发的偏头痛症状，适用于顽固性或急性发作的本病患者。可出现心动过速、室颤、脑出血等不良反应，血压不正常者、严重肝功能损伤者、成分过敏者等人群禁用。

３．β受体阻滞剂：如普萘洛尔，可缓解头疼程度，缩短疼痛时间，适用于症状严重的本病患者。可出现心动过缓、头晕、头痛等不良反应，重度或急性心力衰竭、支气管哮喘等患者禁用。

４．抗呕吐类药物：

（１）盐酸苯甲嗪：可减轻呕吐症状，适用于本病引起呕吐症状的患者，为首选用药。可出现嗜睡、眩晕等不良症状，驾驶员、成分过敏者等人群禁用；

（２）甲氧氯普胺：可缓解恶心、呕吐症状，适用于本病引起呕吐症状的患者。可出现昏睡、烦躁不安、疲惫无力等不良症状，癫痫患者、胃肠道出血或穿孔患者、成分过敏者等人群禁用，长期服用可能会出现椎体外系不良反应（表情痴呆、静坐不安、四肢震颤等），因此不宜长期使用。

中医治疗

中医认为本病的发生与妊娠期间机体隐血不足、阳气偏盛有关，故以养血柔感、潜阳缓急为准则进行中药治疗，合并针灸、按摩推拿等中医特色治疗改善疼痛，具体治疗方案需专业中医师制定。

其它治疗

1. 生物反馈疗法：利用现代化的生理科学仪器，通过训练有意识自身机体对生理或病理信息的反馈，达到消除病理过程的目的，能有效改善患者对疼痛的耐受力；
2. 认知行为治疗：帮助患者重新构建对本病的认知，正视疾病，缓解因不良情绪而引起的疼痛感；
3. 经皮眶上神经刺激法：利用无创刺激设备，对神经纤维进行微电流刺激，激发其负向反馈机制而缓解疼痛^［5］。

治疗周期

根据病程长短及症状的严重程度来决定，暂无具体治疗周期。

治疗后效果如何？

1. 本病主要采用药物治疗的方式，治疗后大部分患者症状可明显改善，完成正常妊娠，生活质量明显提高；
2. 若不规范治疗，病情会持续恶化，严重影响生活质量，且可能引发妊娠高血压、先兆子痫等并发症，危及胎儿和自身生命健康。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间遵医嘱。