小儿肺隔离症

小儿肺隔离症需要在控制呼吸道感染的基础上，采用手术方式进行治疗，一般来说预后情况良好，但如果合并有其他先天性畸形，预后相对较差。

治疗目标

积极治疗，控制感染，改善畸形，预防并发症。

药物治疗

药物治疗的主要目的是用于缓解患者肺部感染的症状。

1. 抗感染药物：青霉素类和头孢菌素类都是常用的抗感染药物，如青霉素、头孢唑肟、头孢曲松和头孢他啶等。这类药物在发挥抗感染作用的同时也会产生一定的不良反应，最常见的就是过敏反应，所以在使用前一定要进行皮试，对这类药物过敏的患者禁止使用；
2. 治疗发热的药物：如布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药。其中布洛芬容易引发胃痛、消化不良、恶心、呕吐等消化道不良反应，有消化性溃疡、胃肠道出血或穿孔等胃肠道疾病病史的患者禁用；对乙酰氨基酚一般来说不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐等不良反应，有过敏反应和严重肝肾功能不全者禁用；
3. 治疗咳嗽的药物：如盐酸氨溴索、溴己新等止咳化痰药物。其中，盐酸氨溴索可能有轻微的胃肠道副作用，出现胃部灼热、消化不良的症状，对该药物过敏的患者禁用；溴己新偶有恶心、胃部不适的不良反应，减量或停药后可消失，对本药过敏者禁用；
4. 治疗咯血的药物：患儿发生咯血时可给予垂体后叶素进行止血治疗。但是，垂体后叶素可能会引起血压升高、心悸、胸闷、心绞痛等不良反应，使用时需要注意。另外，对本品过敏或者有过敏史的患儿禁止使用。

手术治疗

１．胸腔镜手术：这是治疗小儿肺隔离的主要手段。

手术方法：对于叶外型肺隔离症，手术主要是切除隔离肺组织，术中要注意安全结扎异常动脉血管。如患儿合并有同侧胸腔内其他器官的严重畸形，可同时进行手术矫正。对于叶内型肺隔离症，通常会选择肺叶切除术，这是因为反复的炎症感染病史可能导致胸腔粘连、解剖结构不清；

优点：针对病因进行治疗，避免肺部感染的反复发作；

缺点：作为一种有创的治疗，术中有出血的可能，术后有可能发生感染；

禁忌症：对于感染非常严重的患者会出现胸腔粘连严重，血管脆弱，手术视野受限，导致术中出血风险增加，此时不能选择胸腔镜手术。

２．介入治疗：患儿在需要急诊处理时可优先考虑该方法。

手术方法：介入治疗是通过栓塞供血动脉，导致隔离肺组织缺血、坏死、纤维化，进而逐渐消退；

优点：介入治疗的优点在于创伤小，康复快，降低了手术中的出血风险。尤其在患儿发生大咯血时，介入治疗可以迅速找到出血的滋养动脉并栓塞，尽快的减少出血，缓解危象；

缺点：介入治疗可能因为栓塞不彻底，导致咯血和肺部感染的复发。

其它治疗

宫内治疗：由于小儿肺隔离的患儿可在出生后进一步治疗，所以一般不考虑宫内治疗，只有当产前超声提示胎儿有严重水肿，宫内死亡风险较高时，可选择宫内治疗，通过放置引流管、开放性宫内手术、激光凝固供血动脉等方法进行治疗。

治疗周期

小儿肺隔离症治疗周期一般为10~20天，合并其他先天性畸形者视情况而定。小儿肺隔离症患者术后遵医嘱定期复诊。

治疗后效果如何？

小儿肺隔离症的治疗一般预后情况较好，但如果合并有其他先天性畸形，则预后欠佳。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。本病的具体复诊间隔时间应根据病情严重程度，遵循医嘱按时复诊,行影像学检查观察术后病变情况。