急性间质性肺炎

本病难以治愈，主要通过药物（如糖皮质激素）治疗，并辅以机械通气。若治疗及时，肺功能可得到显著改善，能基本保持正常的呼吸。

治疗目标

避免呼吸功能恶化；改善肺通气；抑制炎性反应；缓解发热、咳嗽、呼吸困难等症状；避免发展为急性呼吸衰竭。

药物治疗

1. 糖皮质激素：如泼尼松，可降低炎症反应，改善毛细血管壁和细胞膜的通透性，具有阻碍炎症因子渗出的作用，可延缓肺损伤。一经确诊，应立即、大量使用，且疗程不宜短于一年。待病情稳定后，可逐步减量。长期使用可能会出现满月脸（即脸似满月，是脸部脂肪堆积的结果）、水牛背（即颈后部突出，背部肌肉明显凸起，呈半月形）、荨麻疹、气短、胸闷等不良反应，禁用于孕妇以及伴有严重高血压、糖尿病、精神病或者活动性胃十二指肠溃疡等疾病的患者。
2. 抗纤维化药：如吡非尼酮、尼达尼布，前者属于多效性吡啶化合物，具有抗炎、抗纤维化、抗氧化特性；后者属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制成纤维细胞生长因子受体、血小板衍化生长因子受体等。二者均能有效改善肺纤维化，延缓肺功能下降的速度，适用于出现肺纤维化的患者。吡非尼酮可能引起恶心、呕吐、嗜睡等不良反应，禁用于对本药过敏者、孕妇、哺乳期妇女，或伴有重度肝病、严重肾功能障碍患者。尼达尼布可能引起腹泻、呕吐、食欲下降等不良反应，禁用于孕妇，中重度肝损伤者，对本药、花生、大豆过敏者。
3. 免疫抑制剂：如环磷酰胺，与糖皮质激素联用，用于抑制自身的免疫系统的同时具有较强的抗炎效果，可有效降低糖皮质激素的不良反应，适用于长期应用糖皮质激素患者，可能引起骨髓抑制、脱发等不良反应，禁用于对本药过敏者、孕妇及哺乳期妇女。

其他治疗

1. 无创机械通气：及时用经鼻面罩，将高浓度氧气输入患者体内，以纠正缺氧状态。
2. 有创机械通气：若无创通气效果不佳，则需进行气管内插管，及时改善患者的呼吸状态。
3. 体外膜肺氧合：适用于重症心肺衰竭患者，主要包括血管内插管、膜肺（即人工肺）、血泵（即人工心脏）等部分。此方法能为患者提供持续性的体外呼吸支持，由此可维系患者生命。

治疗周期

需长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

1. 经过及时有效的治疗之后，患者肺功能可得到显著改善，能基本保持正常的呼吸。
2. 若治疗不及时规范，病情进一步加重，可迅速发展为急性呼吸衰竭，在发病后2个月之内死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。最好一个月复诊一次。