慢性泪腺炎

本病治疗原则是针对病因进行治疗，根据患者病情给予对应的药物进行对症治疗，严重者可手术治疗。

治疗目标

消除眼睑上皮肿物，恢复患者正常眼球运动及视力，提高患者的生活质量。

药物治疗

１．全身激素治疗：

常用药物：泼尼松，能抑制多种原因造成的炎症反应，适用于合并有自身免疫性炎症性疾病的患者。副作用：向心性肥胖（以心脏及腹部为中心的肥胖）、骨质疏松、股骨头坏死、下肢浮肿；禁用：疱疹、水痘、严重骨质疏松者、糖尿病、结核病、精神病及对本品过敏者等。

２．局部（泪腺区）激素治疗：

常用药物：曲安奈德注射液（一种长效的糖皮质激素药物），局部注射曲安奈德吸收缓慢，注射后1～2小时起效，药效可维持2～3周，能发挥持久的抗炎作用。适用于病因不明确或全身使用糖皮质激素效果很难预测的患者。副作用：肥胖、多毛、浮肿、高血压等。禁用：对本品过敏者、糖尿病、结核病、胃溃疡、疱疹、自发性血小板缺乏性紫癜等；

３．抗病毒药物：

常用药物：阿昔洛韦，具有抗单纯疱疹病毒的作用，适用于单纯疱疹、带状疱疹感染的患者。副作用：恶心、呕吐、头痛、过度兴奋、昏迷、皮疹等。禁用：孕妇及对本品过敏者^［2］。

手术治疗

１．切引流术：适用于泪腺形成脓液的患者；

操作：麻醉→切口→排脓引流；

优点：可快速排脓；

缺点：有创手术、需定期换药；

注意事项：术前要使用抗生素，术后观察引流量及性质，伤口敷料要保持清洁、干燥。 

２．泪腺切除术：适用于药物治疗无效的患者；

操作：麻醉→切口→拉开创口并止血→暴露泪腺并切除病变组织→注入抗生素、缝合；

优点：能快速去除病灶；

缺点：有创手术、不美观、对术者技术要求高；

注意事项：止血要彻底，术中注意保护好泪腺、分离时不能过于用力。术后要常规使用抗生素、按时换药，注意观察伤口是否有感染情况。

治疗周期

原发性的可以通过短期手术治疗，由自身免疫性疾病导致的需要长期间歇治疗。

治疗后效果如何？

1. 经过及时规范有效的治疗后，患者一般可以治愈，但因自身免疫性疾病导致的患者只能长期间歇治疗缓解症状；
2. 若未及时规范治疗，会导致患者进一步加重，产生复视等严重并发症，影响患者生活质量。

多长时间复诊？

开始治疗时，建议至少每周复查一次；病情稳定后，可延长至每月一次。