牙髓坏死

牙髓坏死无法自愈，主要采取手术治疗，清除坏死组织，进行彻底的消毒、杀菌，避免感染到根尖部。

治疗目标

清除坏死牙髓，预防牙根尖病。

手术治疗

1. 根管治疗：是治疗牙髓坏死的常用治疗方式。采用专用器械对牙齿根管感染组织进行彻底清除、消毒杀菌、最后进行填充修复。适用于牙根发育已完成的患者，尤其是老年患者；
2. 根尖诱导成形术：是临床治疗年轻恒牙牙髓坏死的常用手段,多使用氢氧化钙诱导剂形成根尖硬组织屏障,促进年轻恒牙根尖继续发育,优点是操作简单，技术要求低，缺点是无法使牙髓再生,牙根难以继续发育,且存在根管壁过于薄弱、冠根比例不良等问题；
3. 牙髓血运重建术：是临床对年轻恒牙牙髓坏死的新技术，牙髓血运重建术是经大量药物对根管冲洗后,使用含环丙沙星、米诺环素、甲硝唑抗菌药物糊剂填充根管,控制炎症后,对根尖区刺激出血，使根管充盈,促进年轻恒牙根尖部和根管内壁沉积硬组织,最大限度保留根管内残髓,促进根尖周围组织中未分化的干细胞进入根管内,促进牙根继续发育。优点是可增加牙根管壁厚度,延长牙根,增加年轻恒牙稳定性和坚固程度,安全性高。缺点是该技术尚未完全普及且费用高^［2］。

药物治疗

抗生素：具有抗感染的作用，手术治疗后，配合抗生素治疗，可预防感染。常用药物有头孢菌素、甲硝唑等。抗生素常见的副作用是过敏性休克、晕厥等。禁用人群：对本品或本类药品过敏者、症状较轻者、哺乳期妇女。此外服用头孢类抗生素期间应禁酒、含酒的食物及中成药。

治疗周期

牙髓坏死的治疗周期较短，一般7～30天即可恢复。

治疗后效果如何？

通过手术治疗，去除牙髓，大部分患者的牙髓坏死不会继续发展。如果患者牙髓坏死后未及时治疗，可导致牙根部的感染，引起根尖炎等并发症。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，患者初次治疗后一周、半个月、一个月各复诊一次。