本病可通过药物治疗和手术治疗,当患者咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状得到缓解,肿瘤的情况可随之缓解。
治疗目标
控制胸闷、胸痛、呼吸困难症状,解决肿瘤问题。
药物治疗
环磷酰胺:
作用机制:主要作用于S期的细胞周期特异性烷化剂,通过影响DNA合成发挥细胞毒的作用,对于体液免疫的抑制作用较强,能够抑制b细胞的增殖和抗体的生成;适应症: 恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌软组织肉瘤以及急性白血病和慢性淋巴细胞白血病等;副作用:白细胞减少及血小板减少,食欲减退、恶心及呕吐等胃肠道反应,血性膀胱炎等;禁忌症:对本药或其代谢物过敏者,严重骨髓功能损害患者,膀胱炎患者,尿路阻塞患者,急性感染患者,妊娠期妇女,哺乳期妇女。
放疗
适用于恶性淋巴源性肿瘤。肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。禁忌证:晚期肿瘤患者恶病质时、食管癌穿孔、肺癌合并大量腔积液。
手术治疗
纵隔囊肿及肿瘤患者可根据病情,进行传统手术、胸腔镜手术:
- 传统手术:患者进行核磁共振检查,然后根据医生的诊断进行手术,将囊肿切除,一般切除比较干净。适应症:囊肿已经大面积的压迫胸腔,经常出现呼吸困难,能耐受大创伤手术的患者。禁忌症:不能耐受此手术者,凝血功能障碍。
- 胸腔镜手术:主要是通过电子计算机显示系统,将胸内的情况显示到外部显示器,通过这些设备就可以清楚的观察到胸部内脏以及病变的情况。胸腔镜手术具有切口小,手术时间短,对患者造成的创伤小,治疗精准。适应症:针对囊肿恶变压迫神经影响患者正常生活时,考虑此方法手术治疗。禁忌症:有明显贫血的患者,凝血功能障碍,年老体弱者。
治疗周期
根据原发病治疗情况,以及患者病情严重程度而定。一般长期持续性治疗。
治疗后效果如何?
纵隔囊肿和良性肿瘤的患者经手术彻底切除肿块后,预后较好。未及时治疗的良性肿瘤可能转变为恶性。恶性肿瘤的预后与肿瘤病理类型、手术水平和辅助放化疗等有关,并且不可自愈。
多长时间复诊?
出院后1~2个月内注意复查胸部影像学检查,以明确纵隔囊肿情况,并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。
张文天
主治医师
胸外科
上海市肺科医院
杨琛轩
主治医师
肿瘤外科
中国医学科学院肿瘤医院
钱瑞琴
主任医师
中医内科