脑干梗塞

本病的治疗原则取决于其致病原因和影像学表现、体征三方面。以保护脑神经功能为主要原则，减少相关并发症。

治疗目标

恢复狭窄、闭塞血管血流，保证患者日常生活、工作能力。

药物治疗

注射药物

• 人重组纤溶酶原激活剂（rtPA）：适用于静脉溶栓时间窗内（3~4.5小时），激活纤维溶解酶，溶解血栓，是治疗脑梗死的首选药物，已发生梗死后出血者禁用。
• 尿激酶：另一种溶解血栓的药物，经静脉给予滴注，适应证和禁忌证与rtPA相同。
• 丁苯酞：改善脑血循环，促进缺血区血管新生，增加缺血区脑血流。

口服药物

• 抗血小板：常用阿司匹林和氯吡格雷，拮抗血小板聚集，预防血栓进一步增大。同时，长期服用可以使阻塞的血管再通，对于阿司匹林过敏者，可行氯吡格雷替代治疗。
• 降脂药：他汀类药物在降低血脂、胆固醇的同时，可以改善血管的柔韧性，同时具有脑保护功能，是推荐预防治疗的一线药物，比如：阿托伐他汀。

手术治疗

脑血管内介入治疗，血管内机械取栓及开颅减压等补救性治疗宜在脑干梗塞6小时以内进行，治疗效果相对确切。任何手术都有一定的风险，术前需明确相应的检查，权衡利弊，选择最佳方案进行。

中医治疗

中成药和针刺治疗脑干梗塞后遗症和肢体功能康复有一定效果，但需要在专业医生的指导下进行。

其他治疗

康复治疗

• 物理治疗：脑干梗死患者常遗留有不同程度的神经功能障碍，物理治疗可以提高患者的运动能力、进行日常活动、控制疼痛、降低血糖水平。
• 言语治疗：帮助患者训练记忆力、注意力、吞咽能力、声音变化、言语能力等。

高压氧治疗

遗留运动、感觉、大小便障碍者，高压氧治疗在一定程度上可以促进康复。

治疗周期

根据病情轻重而长短不一，急性期住院治疗，部分患者需要长期康复或维持治疗。

治疗后效果如何？

脑干梗塞预后较差，致死率及致残率较高。

患者发病后应积极处理和干预卒中的危险因素，应用抗血小板聚集药物及降血脂药物等，可降低脑卒中复发的可能性。

多长时间复诊？

• 药物治疗者：每3个月调整一次药物，1年至少一次系统复查。
• 手术治疗者：一般1周后复诊，3个月后调整药物，不适时随诊。