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脑干损伤

脑干损伤

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神经外科 急诊科

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脑干损伤介绍
  • 因头颅外伤而致中脑、脑桥及延髓损伤
  • 表现为意识、瞳孔和眼运动障碍、去皮质强直等
  • 本病起病急、并发症多、致残率以及致死率高

简介

脑干损伤是一种较严重的颅脑损伤,主要是指脑桥、中脑及延髓的损伤。在车祸、高处坠落等脑部创伤等前提情况下较常见。多因外界暴力(车祸、头部击打等)直接作用脑干或继发其他严重脑损伤(脑水肿、脑疝等),造成脑干组织及周围神经损伤。主要临床表现为意识障碍(昏迷、意识模糊、昏睡等)、瞳孔和眼运动障碍(瞳孔散大、眼球位置改变、眼球活动受限等)、去皮质强直(异常的被迫四肢姿势)、锥体束征(巴彬斯基征等病理反射体征)等,且患者残疾、死亡风险较高。脑干损伤多需紧急治疗,多采用手术、药物、冬眠疗法等综合治疗。损伤轻微者,预后较好;损伤较重者,预后则较差[1]

症状表现

主要临床表现为意识障碍(昏睡、昏迷、意识模糊等)、瞳孔和眼运动障碍(瞳孔先小后散大或多变、眼球位置改变、眼球活动受限等)、去皮质强直(异常的被迫四肢姿势:上肢及手腕、手指内收屈曲蜷缩,下肢僵硬伸直而双足屈曲)、锥体束征(巴彬斯基征等病理反射阳性体征)、生命征不稳定(体温调定点异常、心率忽快忽慢)等[1]

诊断依据

本病需要根据患者的病史(是否有过严重的头部外伤史,或者脑水肿、脑疝等脑部疾病史)、典型的临床表现(不同程度的意识障碍、异常的瞳孔表现等)、影像学检查(头部CT或MRI)提示脑干出现损伤(出血、水肿等),联合诊断。

脑干损伤有哪些类型?

根据发病原因可分为两类:

  1. 原发性脑干损伤;
  2. 继发性脑干损伤[2]

是否具有传染性?

是否常见?

本病在临床上,尤其是颅脑外伤中较常见,原发性疾病可占到2%~5%。脑干损伤占重型颅脑损伤的10%~20%。死亡率高达75%以上[1][3]

是否可以治愈?

本病是否能够治愈要看脑干损伤的严重程度:

  1. 损伤较轻者,治愈程度较高,可采用补液、控制水肿、恢复脑部供血等一系列综合治疗达到治愈的目的;
  2. 损伤较重者,治疗时间多漫长,且预后并发症较多,可影响患者后期的生存质量;
  3. 不及时治疗或不规范治疗,可直接导致患者的死亡。

是否遗传?

是否医保范围?

脑干损伤相关问诊记录

车祸后昏迷4天,颅内出血不多,深昏迷,肺部感染,使用呼吸机。患者女性70岁

就诊科室:神经外科

总交流次数:38

医生建议:患者外婆颅内出血不多,目前处于深昏迷状态,可能存在脑干损伤。建议继续保守治疗,但预后无法预测。生活建议保持良好心态,密切关注患者病情变化。

房建忠

主治医师

晋中市第一人民医院

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我父亲因头部受伤导致脑干受损,目前仍处于昏迷状态,需要特效药治疗,能否开具处方?患者男性52岁

就诊科室:全科

总交流次数:20

医生建议:对于脑干受损引起的昏迷,首先需要对症处理,使用对乙酰氨基酚缓解头痛和发热等症状。同时,需要密切监测病情变化,及时调整治疗方案。建议患者在晚上八点尝试获取特效药。生活中,家属应给予足够的关心和照顾,保持良好的心态和环境,促进康复。

林彬

副主任医师

辽宁电力中心医院

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患者突发脑梗,病情危重,无法自主呼吸,正在重症监护室接受治疗。家属想了解病情和治疗方案。患者女性91岁

就诊科室:老年病科

总交流次数:53

医生建议:建议:患者病情危重,目前需要继续维持治疗并观察病情变化。需注意,恢复自主呼吸的可能性取决于病情发展和治疗效果。建议家属信任并支持医生的工作,保持信心。药品使用需遵循医生建议,不要随意更改用药方案。

郭洪森

副主任医师

阳光融和医院

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脑干损伤相关科普内容

文章 山东济宁市脑干损伤患者的互联网医院线上问诊经历

我是一个年轻的患者家属,我的爱人因为车祸导致脑干损伤,需要气管切开呼吸。在这个特殊的时间,我选择了在互联网医院寻求医生的帮助。16年大型三甲西医医院工作经验的医生给予了我专业的医疗咨询服务。他耐心细致地了解了我们的情况,并给出了针对性的治疗建议。在沟通中,医生友善地回答了我的问题,并给予了我心理上的支持,让我感到很温暖。

医生在了解到我的爱人需要雾化药物后,给予了我详细的解释和建议,帮助我更好地为爱人选择合适的治疗方案。尽管平台限制了医生开具特殊管理药品的处方,但医生给予了我合理的替代药物建议,让我感到很满意。在结束问诊时,医生还给予了我一些关于眼药水和皮肤积液的治疗建议,让我觉得这次问诊非常值得。

总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更好的认识。我将会继续关注我的爱人的病情,同时也会考虑在互联网医院进行复诊,继续接受医生的专业指导。

病友互助家园

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文章 脑干损伤好转的表现有哪些

脑干损伤是一种严重的脑部损伤,它涉及到脑干中许多重要的神经纤维和核团,这些神经纤维和核团负责调节呼吸、心跳、消化、眼睛运动和意识等功能。

脑干损伤好转的表现主要体现在以下几个方面:

1. 意识清醒程度提高:脑干损伤患者常常出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷的症状。随着脑干损伤的恢复,患者的意识逐渐恢复,能够清醒地对外界刺激做出反应。

2. 眼睛运动和瞳孔功能改善:脑干损伤会影响眼肌运动和瞳孔调节,导致眼球运动受限、瞳孔大小异常等问题。随着脑干损伤的好转,眼球运动和瞳孔功能逐渐恢复正常。

3. 呼吸和消化功能稳定:脑干损伤会影响呼吸和消化系统的正常功能,导致呼吸急促、吞咽困难等症状。随着脑干损伤的好转,呼吸和消化功能逐渐稳定。

4. 生理反射恢复:脑干损伤会影响生理反射,如咳嗽、吞咽、打喷嚏等。随着脑干损伤的好转,生理反射逐渐恢复。

5. 情绪和认知功能改善:脑干损伤会影响情绪和认知功能,导致患者出现情绪波动、记忆力减退等症状。随着脑干损伤的好转,情绪和认知功能逐渐恢复。

脑干损伤的康复是一个长期的过程,需要患者、家属和医护人员共同努力。在康复过程中,患者应注意以下几个方面:

1. 保持良好的心态:积极的心态有助于脑干损伤的恢复。

2. 适当的康复训练:在医生指导下进行适当的康复训练,如言语治疗、物理治疗、心理治疗等。

3. 注意饮食和生活习惯:保持良好的饮食习惯和生活习惯,避免过度劳累。

4. 定期复查:定期复查,了解脑干损伤的恢复情况。

医学奇迹见证者

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文章 脑干严重损伤的后果有哪些

脑干损伤,作为一种危及生命的严重疾病,其后果不容忽视。脑干位于大脑下方,是调节生命活动的重要中枢,控制着呼吸、心跳、血压等基本生理功能。一旦脑干受到严重损伤,患者将面临一系列严重后果。

首先,脑干损伤会导致呼吸功能受损。患者可能出现呼吸困难、呼吸频率异常等症状,甚至可能导致呼吸衰竭。此外,脑干损伤还可能影响心跳和血压的调节,使患者出现心率失常、血压波动等并发症。

其次,脑干损伤会影响患者的意识水平。患者可能出现昏迷、意识模糊、反应迟钝等症状,严重者甚至可能出现植物状态。此外,脑干损伤还可能导致患者出现言语障碍、吞咽困难、运动障碍等症状。

脑干损伤还会影响患者的平衡能力和运动能力。患者可能出现步态不稳、肢体无力、肌肉萎缩等症状,严重影响日常生活。此外,脑干损伤还可能导致患者出现视听功能障碍,如耳鸣、耳聋、视力模糊等。

针对脑干损伤的治疗,主要包括药物治疗、康复治疗和手术治疗。药物治疗旨在改善症状、保护脑部功能;康复治疗旨在帮助患者恢复运动和言语功能;手术治疗则针对严重病例,如脑干出血、脑干肿瘤等。

对于脑干损伤患者来说,日常保养至关重要。患者应保持良好的心态,避免情绪波动;合理饮食,保证营养均衡;适当进行康复训练,提高生活质量。

总之,脑干损伤是一种严重疾病,其后果严重威胁患者生命。了解脑干损伤的后果,有助于提高公众对该疾病的认识,及时采取措施预防和治疗。

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