热压伤

轻度热压伤能治愈，应及早彻底清创，抗感染，处理损伤的骨、关节、神经、血管等，部分需切开减压，最大恢复肢体功能，进行皮瓣移植。对于损伤较重者，甚至出现肾功能不全、休克者，需积极对症治疗、手术治疗，并通过积极的康复训练最大限度恢复肢体功能^[1-4]。

治疗目标^[1-4]：

最大限度恢复肢体功能，保留皮肤创面完整。

药物治疗^[1-4]：

1. 抗生素：

主要是预防和治疗感染，常用抗生素包括青霉素类、头孢类等。常见不良反应包括皮疹、恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等。对青霉素及头孢过敏者慎用。

2. 止痛药物：

对于疼痛严重的患者，可适当使用止痛治疗，常用止痛药物包括非甾体类抗炎药、中枢性止痛药、麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬、曲马多、吗啡、杜冷丁等。常见不良反应包括消化道黏膜损伤、便秘、成瘾性、头晕头痛等。支气管哮喘及肺心病患者慎用。

手术治疗^[1-4]：

1. 减张手术：

即通过手术切开受损组织以达到减压效果。前臂、小腿热压伤常在伤后几小时内发生肌室高压综合征，具体表现为远端毛细血管再充盈差、发绀。对此应及时切开减压，以免造成更大范围组织坏死。

2. 创面修复手术：

热压伤创面多为深度烧伤焦痴，可进行皮瓣移植修复手术。创面修复手术时机应选择在全身情况稳定后尽早进行。

3. 截肢手术：

热压伤严重的肢体有时难以保留，出现患者的完全坏死，则需要进行截肢手术。

其他治疗^[2-5]：

1. 对症治疗：

对于并发低血容量休克、急性肾衰竭、代谢性酸中毒、高血钾症、弥散性血管内凝血等患者，需积极进行补液扩容、纠酸、肾脏替代治疗等对症处理。

2. 康复治疗：

术后创面愈合后需要早期进行关节活动度练习，肢体功能锻炼。

3. 心理治疗：

患者常起病急，因外观损毁，影响肢体功能，易出现焦虑、抑郁等心理问题，及时进行心理疏导及治疗。

治疗周期^[1-4]：

根据病情轻重本病治疗周期不一，病情轻者短期治疗，较重者需进行长期持续性治疗，具体治疗周期需根据医生评估与治疗效果进行调整。

治疗后效果如何^[1-4] ？

病情轻者积极治疗后可保留皮肤创面的完整、恢复肢体正常活动功能，较重者积极治疗可最大限度地恢复肢体功能，但若未及时就诊，可能遗留皮肤瘢痕、肢体活动障碍，早期未得到正确处理可导致局部肢体血运丧失，无保留价值者可能需截肢，甚至可能引起严重并发症危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊^[4]？

本病根据患者病情轻重不同复诊情况不同，具体需遵医嘱进行复诊。