股骨粗隆间骨折

治疗股骨粗隆间骨折，应注意患者全身情况，积极防治外伤性休克，重视对骨折的急救处理，现场严禁脱鞋、脱裤或做不必要的检查，应用简单而有效的方法给予临时固定，急速送往医院。股骨粗隆间骨折受大腿解剖特点的影响，其肌肉丰厚，拉力较强，骨折移位的倾向力大，多倾向于切开复位内固定治疗。对移位程度不重者采用非手术疗法，也能获得良好的效果。

治疗目标                                 

骨折达到骨性愈合，膝关节功能恢复良好。

药物治疗

口服药物

可口服活血祛瘀、接骨续筋的中成药。

• 云南白药胶囊：化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，软组织挫伤等。不良反应有：极少数患者服药后，出现过敏性药疹，胸闷、心慌、腹痛、恶心呕吐、全身奇痒、躯干及四肢等部位出现荨麻疹等。孕妇忌用；过敏体质及有用药过敏史者应慎用。
• 接骨七厘胶囊：活血化瘀，接骨止痛。用于跌打损伤，续筋接骨，血瘀疼痛。不良反应和禁忌尚不明确。

非手术治疗

垂直悬吊皮肤牵引：适用于3岁以内的儿童。此法是患肢和健肢同时用皮肤牵引向上悬吊，用重量悬起，以臀部离开床面一拳之距为宜，依靠体重作对抗牵引。如果臀部接触床面，说明牵引重量不够，要重新调整重量，使臀部离开床面。牵引期间要注意双下肢血液循环情况。此法患儿能很快地适应，对治疗和护理都比较方便。一般牵引3~4周后，骨折均可获得良好的愈合。

手术治疗

采用手术闭合复位髓内钉内固定治疗，手术适应症为股骨粗隆间骨折，老年人卧床时间过长，会导致深静脉血栓、坠积性肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，极易出现心脑血管意外，明显增加死亡率，经仔细评估，能耐受麻醉和手术的老年患者宜早期手术，尽早离床。

手术治疗存在着可能发生感染，骨生长慢，股四头肌粘连，骨折愈合时间偏长等缺点，所以必须严格掌握手术适应症。

其他治疗

康复治疗

• 物理治疗：可以提高患者运动能力、促进日常活动的恢复；
• 作业疗法：帮助患者纠正不良习惯，坚持健康生活方式，早日回归家庭和社会。

心理治疗

应做好患者的心理疏导，克服急躁心理，配合治疗和康复。

治疗周期

受个体身体素质、治疗方式方法选择等因素影响，一般治疗周期为3~5个月。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者股骨粗隆间骨折达到骨性愈合，膝关节功能活动良好，逐步恢复日常生活和工作。

多长时间复诊？

• 伤后1月内：1周复诊一次。
• 伤后1月后：1月复诊一次，病情变化时随时复诊。