膝关节骨质增生

本病以药物和手术治疗为主，常用药物有软骨保护剂、镇痛剂等。

治疗目标

缓解或解除症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复日常生活。

药物治疗

1.注射药物

玻璃酸钠注射液：玻璃酸钠注射液关节腔内注射是常用治疗方式，它可以覆盖和保护关节组织、改善润滑功能，缓解疼痛、改善患者日常活动及关节活动范围。对本品中任何成分有过敏症既往史者忌用。

2.口服药物

（1）非甾体消炎镇痛药物

西乐葆：可缓解骨关节炎的症状和体征。药物可引起钠水潴留，有心脑血管疾病的老年人长期服用可能会诱发心脑血管事件。对本品过敏者忌用。

（2）软骨保护剂

维骨力：氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，促进软骨基质的修复和重建，改善关节活动，缓解疼痛。不良反应常见轻度的胃肠不适、头痛、乏力和困倦及过敏反应等。孕妇、哺乳期妇女及对该药过敏者禁用。

手术治疗

膝关节骨质增生患者的手术治疗是在非手术治疗无效时采用的一种治疗方法。包括游离体摘除术、关节镜下关节清理术、截骨术、关节融合术和关节置换术等。

1.游离体摘除术：适用于关节内有游离体，并产生临床症状者。

2.关节镜下关节清理术：适用于膝关节退行性疾病的诊断和治疗，可以完成包括骨质增生、髁间窝狭窄、韧带囊肿、半月板退变性撕裂、游离体等的治疗。

3.截骨术：适用于膝痛较重并有对线不良的膝骨质增生且有接近正常关节活动范围者。可以改善关节力线平衡，使股胫关节保持5°~7°外翻位，使膝关节负荷由损坏的关节间隙腔移到比较正常的关节间隙腔。

4.关节融合术：适用于单发的膝关节严重骨性关节炎，并从事体力劳动的年轻患者。

5.关节置换术：适用于骨关节破坏较多，疼痛严重的老年患者。

其他治疗

1. 康复治疗

（1）物理治疗：可以增加局部血液循环，减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激(TENS)等。

（2）作业疗法：帮助患者纠正不良习惯，实施健康生活方式，延缓病情进展。

2. 心理治疗

膝关节骨质增生患者在长期治疗中更易产生心理问题，应及时治疗。

治疗周期

本病多需终身治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者膝关节疼痛消失、肿胀消退，关节活动改善，可减缓并发症发产生，保证患者的生存质量。晚期病变经关节置换手术后可恢复良好关节功能，明显提升生活质量。未经及时、规范治疗可引起膝关节骨关节炎、滑膜炎、关节畸形等病变，影响肢体功能。

多长时间复诊？

1.急性发作期：每周复诊一次。

2.慢性恢复期：每月复诊一次，遇病情变化，局部肿胀加剧，疼痛明显时应及时就诊。