肩锁关节脱位

主要采用手法和手术治疗，辅以抗炎镇痛、舒筋活血药物。

治疗目标

复位脱位的关节，确保脱位关节达到解剖复位，恢复肢体正常运动功能。

药物治疗

1.口服药物

（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）

洛索洛芬钠片：为非甾体类消炎镇痛药，具有显著的镇痛、抗炎症及解热作用，尤其镇痛作用很强。主要不良反应有消化系统症状，如胃部不适感、腹痛、恶心及呕吐、食欲不振等。有活动性消化道溃疡/出血；严重血液学异常；严重肝、肾功能损害；重度心力衰竭；对本品成份有过敏反应既往史；服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的；妊娠晚期妇女；冠状动脉搭桥手术围手术期的患者应忌用。

（2）舒筋活血类中成药

云南白药胶囊：化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，软组织挫伤等。不良反应有极少数患者服药后导致过敏性药疹，出现胸闷、心慌、腹痛、恶心呕吐、全身奇痒、躯干及四肢等部位出现荨麻疹等。孕妇忌用；过敏体质及有用药过敏史者应慎用。

手法治疗

对于I型损伤，用三角巾悬吊患肢2~3周后开始肩关节活动，可获得较好功能。Ⅱ型损伤有学者主张手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。

手术治疗

对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型损伤患者，尤其是肩锁关节移位超过2厘米者，可选择手术治疗。手术方法可选择切开复位张力带钢丝固定，对喙锁韧带无法修复者，可行韧带重建加张力带钢丝固定术。在切开复位的同时，可修复断裂的韧带。

其他治疗

1. 康复治疗

（1）物理治疗：可以提高患者运动能力、促进肩关节功能恢复。

（2）作业疗法：帮助患者纠正不良习惯，坚持健康生活方式，早日回归社会。

2. 心理治疗

应做好患者的心理疏导，克服急躁心理，配合治疗和康复。

治疗周期

受个体身体素质、治疗方式方法选择等因素影响，一般治疗周期为4~6周。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者肩锁关节日趋稳定，肩关节功能活动良好，逐步恢复日常生活和工作。

多长时间复诊？

伤后1周复诊一次，3周后每2周复诊一次，病情变化时随时复诊。