糖尿病型牙周炎

治疗上在控制血糖的基础上行牙周治疗。可先给予药物抗感染治疗，在感染控制好后给予洗牙、刮牙、牙周手术等治疗，合并脓肿需行脓肿切开引流，对于感染控制不佳者需请内科医师会诊指导抗感染药物应用。早中期预后尚可，但到后期预后极差^[3]。

治疗目标

控制血糖及牙菌斑，消除炎症，组织病程进展。

药物治疗

• 硝基咪唑类：代表药物甲硝唑，主要用于治疗厌氧菌引起的感染；消化道反应（如恶心、呕吐、腹痛等）属于最常见的不良反应，其次包括头痛、头晕等，大剂量可导致抽搐；中枢神经系统疾患未控制者、血液病未控制者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
• 四环素类：代表药物为四环素，抗菌谱广，可用于抑制大多数牙周致病菌生长；可引起消化道反应、牙齿着色、肝肾功能损害等不良反应；禁用于孕妇及小儿。

手术治疗

牙周手术：

• 适应症：非手术治疗失败的牙周炎患者。
• 禁忌症：血糖控制不佳、伴有严重并发症患者。
• 优点：能够彻底清除牙菌斑、牙结石及病变组织。
• 缺点：术后再感染风险仍较高。
• 注意事项：术后24h内在手术相应面部放置冰袋以缓解组织水肿情况；术后24h内禁止吸吮及吐口水；严格注意口腔卫生，避免感染。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗患者牙周组织症状可随之逐渐缓解；但若不积极规范治疗，严重者可出现牙齿松动、脱落、重症感染、脓毒血症等并发症，甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后2周月内注意复查口腔x线检查，以明确牙周组织恢复情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。