糖尿病乳酸性酸中毒

• 是糖尿病最严重并发症之一，大约50%患者死亡
• 呼吸加快、神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷
• 双胍类药物大剂量服用是主要诱因

简介

糖尿病乳酸性酸中毒，是糖尿病的急性并发症之一，多由于糖尿病患者出现感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态或大量服用双胍类药物时，导致组织缺氧乳酸生成过多，或肝的功能障碍而致使乳酸利用减少，清除障碍而发生。患者多表现为呼吸加快，神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等症状。需要首先解决糖尿病乳酸性酸中毒的诱因，然后酌情予以碳酸氢钠等纠正酸中毒。注意宁酸勿碱，患者经输液和胰岛素治疗后，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。补碱指征：血pH<7.1,HCO₃ ^-<5mmoL/L。糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一，病死率高达50%以上。血乳酸越高，病死率越高。血乳酸＞9.0mmol/L者病死率高达80%；血乳酸＞15mmol/L的患者，罕有抢救成功者。在治疗过程中血乳酸持续升高不降者，其存活后的预后也差^[1]。

症状表现：

典型症状是呼吸加快，神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等。

诊断依据：

依据典型的呼吸加快，神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等症状，而血酮体无明显升高应考虑到本病的可能，如患者血乳酸＞5mmol/L，乳酸/丙酮酸≥30：1，HCO₃-＜10mmol/L，阴离子间隙＞18mmol/L，可诊断为糖尿病乳酸性酸中毒^{[ 2 ]}。

糖尿病乳酸性酸中毒有哪些类型？

• A型糖尿病乳酸性酸中毒
• B型糖尿病乳酸性酸中毒

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病少见，糖尿病乳酸性酸中毒的发病率，占糖尿病患者的0.25%～4%^[1]。

是否可以治愈?

部分可以治愈。糖尿病乳酸性酸中毒，是糖尿病最严重的并发症之一，病死率高达50%以上。血乳酸越高，病死率越高。血乳酸＞9.0mmol/L者病死率高达80%；血乳酸＞15mmol/L的患者，罕有抢救成功者。在治疗过程中血乳酸持续升高不降者，其存活后的预后也差^[1]。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是