立克次体病

多数患者可以治愈，经早期诊断及有效治疗者预后良好，主要的治疗方法包括抗生素治疗及对症支持治疗^[1，2]。

治疗目标^[2]：

治疗目标为控制感染，杀灭或清除体内立克次体，同时缓解患者的症状。

药物治疗^[2]：

1. 多西环素：对本病治疗效果较好，主要的药理学作用机制为抑制立克次体的蛋白质合成，从而发挥抗菌作用，几乎适用于所有立克次体感染患者；主要不良反应包括过敏、牙齿损害、肝肾功能异常等，禁用于孕妇或对本品过敏者；
2. 喹诺酮类抗生素：包括阿奇霉素、诺氟沙星等，通过干扰立克次体的DNA复制而产生抗菌作用，可用于不耐受多西环素的成人患者；主要不良反应包括胃肠道不适、精神异常、以及干扰心脏正常电活动等，禁用于孕妇、哺乳期妇女及儿童患者；
3. 其它抗生素：包括氯霉素、甲氧苄啶等；禁用磺胺类抗生素，因有研究表明此类药物可能促进立克次体繁殖；
4. 对症治疗药物：如头痛时可采用布洛芬、洛索洛芬等止痛药物，布洛芬的不良反应：可引起消化道炎性病变，胃肠道溃疡等；干咳无痰者可应用甘草制剂止咳；重症患者经谨慎评估后、可采用甲强龙等糖皮质激素治疗糖皮质激素不良反应：高血压、高血糖、骨质疏松、消化道溃疡等。

其他治疗^[2]：

一般治疗：加强护理，保持充分营养摄入，高热者予以物理降温，重症患者给予吸氧、心电监护等处理。

治疗周期^[2]：

1. 对于流行性和地方性斑疹伤寒，应治疗至热退后2-3天；
2. 恙虫病患者需治疗至热退后7-10天，以预防复发；
3. 人粒细胞无形体病患者的治疗周期通常为10天。

治疗后效果如何^[2] ？

1. 多数患者经早期诊断及有效治疗后，预后良好；
2. 部分患者如合并高龄、衰弱、慢性基础疾病者，仍存在一定死亡率，如流行性斑疹伤寒患者死亡率<1.5%。

是否需要复诊？多长时间复诊^[2]？ 

治愈后无需定期复诊，如因立克次体病导致器官功能损害者、如心肌炎患者，应每3-6个月定期复查心电图、超声心动图等检查项目。