带状疱疹病毒性巩膜炎

虽然带状疱疹病毒性巩膜炎具有自限性，但是药物治疗可以帮助患者缓解症状，预防继发感染。经过积极、有效的治疗后，大多数患者预后良好，不会过多影响视力。但部分患者会出现反复发作的情况。

治疗目标

缓解症状，防治继发感染，防治并发症。

药物治疗

1. 抗病毒药物：可使用滴眼液局部治疗，同时结合全身应用来抑制病毒复制，避免感染加重。常用药物有阿昔洛韦、更昔洛韦或伐昔洛韦等，不良反应有皮肤瘙痒、恶心、头晕、出红疹等，过敏者禁用。
2. 非甾体类抗炎药：可缓解巩膜炎症和眼部疼痛症状，常用药物有：阿司匹林、对乙酰氨基酚等。这类在产生抗炎、镇痛、解热作用的同时，可能会引发上腹不适、恶心、呕吐等消化道的不良反应，对药物过敏的患者禁用。
3. B族维生素：这类药物具有改善细胞代谢、促进细胞恢复的作用。常用的有维生素B1、维生素B12，适用于多数患者，不良反应有烦躁、疲乏、食欲下降等。过敏者禁用，肝肾功能不全者慎用。

手术治疗

该病通常无需手术治疗，只有当巩膜部位发生坏死或穿孔时，可试行巩膜加固术或异体巩膜移植术。这是一种对巩膜薄弱区进行加固的手术，加固材料可以是生物或非生物材料，将其固定于后巩膜表面，可以起到机械加固的作用。但是，任何手术都有一定的风险，并且有严格的手术指征。例如，在行巩膜加固术时，有可能会造成医源性视网膜脱离和玻璃体出血。

其它治疗

• 对症治疗：为了缓解患者的不适，可以采用对症治疗的方式解除患者的痛苦。例如，对于眼痛和头痛症状严重的患者，可以给服用一些止痛的药物，例如布洛芬。
• 并发症治疗：对于继发角膜炎、葡萄膜炎、白内障及继发性青光眼的患者，还需要针对并发症进行治疗。例如：对于继发青光眼的患者要及时降低眼压，并发虹膜睫状体炎的患者应予以散瞳治疗。

治疗周期

该病的治疗周期一般为7～14天。

治疗后效果如何？

1. 经合理、规范的治疗之后，大多数患者都能治愈，且视力的预后状况良好。但是，当患者免疫力降低时，病情容易反复发作。
2. 当患者病情严重或治疗不恰当时，可能会出现葡萄膜炎、角膜炎、白内障等并发症，严重时可导致视力下降甚至失明，严重影响患者的生活质量。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体时间可遵医嘱，一般建议治疗结束1～2周到医院复查，复发患者需在巩固治疗的第3个月和第6个月复查。不适随诊。