肺癌皮肤转移

肺癌患者发生皮肤转移时，大多已处在疾病的终末阶段，肿瘤已广泛转移，因此，应以全身支持、对症治疗为主。治疗方法主要有手术、放疗、物理、药物治疗等。

治疗目标

尽可能完整切除肿瘤，扼制癌细胞扩散，缓解患者的不适症状，延长患者生存时间，改善生活质量。

手术治疗

1. 肺切除术：适用于肺癌早期患者。手术在全麻下，切除肿瘤外4～5cm范围内的部分肺组织，达到防止癌细胞扩散的效果。如果肿瘤切除不彻底，有复发可能。该手术禁用于身体状况不耐受手术的患者。
2. 射频消融术：指在超声或开腹情况下，应用电极产生的电流热效应，直接杀灭肿瘤组织的微创治疗方法。是不宜行肺切除术患者的可选治疗方案，也可以在术中或术后用以治疗转移、复发瘤。该方法创伤小、对肺功能影响较小、疗效确切。凝血功能较差、严重肝肾功能不全患者禁行此术式。

放射治疗

即放疗，利用高强度放射线来杀死肿瘤细胞。对早中期肺癌患者，若不宜行肺切除术或射频消融术时，可考虑局部放疗。对于中晚期肺癌患者，可以考虑放疗和综合药物治疗，提高疗效。当患者病情进展到晚期并伴有远处转移时，可选择放疗减轻症状，提高生存质量。

物理治疗

液氮冷冻：主要针对皮肤出现的病变。通过释放液氮，将皮肤病变处的癌细胞冷冻、杀死，以防止进一步扩散。本方法禁用于年龄较大、身体状况较弱，以及对冷冻治疗不耐受的患者。

药物治疗

在治疗肺癌患者时，药物治疗常配合其他治疗进行，主要包括化学药物治疗、靶向药物治疗和免疫治疗。

1. 化学药物治疗：简称化疗，通过口服或静脉使用化学药物，杀灭癌细胞或抑制癌细胞增殖。肺癌治疗中常用的化疗药物包括：吉西他滨、顺铂、紫杉醇等，可单药使用，也常联合用药。化疗药物的不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、化疗性静脉炎等。对本类药物过敏者及妊娠期妇女禁用。
2. 靶向药物：当癌细胞上存在特定受体时，靶向药物可以定向瞄准这些受体，对癌变细胞进行针对性杀灭。常用药物包括：厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼等。可能引起的不良反应包括：皮疹、痤疮、食欲下降、腹泻、恶心等。对本类药物过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女慎用。
3. 免疫治疗：如免疫检查点抑制剂、免疫调节剂、细胞免疫治疗等，可以通过影响患者的免疫系统来识别、杀灭癌细胞，其中免疫检查点抑制剂，如帕博丽珠单抗、纳武利尤单抗等，是肺癌治疗中主要的免疫治疗药物。可引起疲劳、瘙痒、皮疹、腹泻及恶心等副作用。禁用于对本类药物过敏者。

治疗周期

本病多需终身持续性治疗。

治疗后效果如何？

1. 肺癌皮肤转移若能得到及时治疗，患者的病情可得到一定控制，症状有所缓解，生存时间得以延长。但由于发现时，大多已是晚期，通常预后欠佳。
2. 若患者没有得到及时、规范的治疗，可导致癌症病灶进一步转移，引发严重的并发症，生存时间也将大大缩短。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。患者应遵医嘱定期复诊，检查癌细胞有无发生转移或扩散。