巨大肥厚性胃炎

本病尚无最佳治疗方法，病情轻微的患者，多以支持治疗为主，相对较重者，多根据患者临床症状进行对症药物治疗，治疗无效或病情特别严重者也可选择手术治疗。

治疗目标

消除临床症状，延缓疾病进展，预防并发症，改善生活质量。

一般治疗

营养支持：适用于病情轻微的患者，通过高热量、高蛋白饮食，为患者提供足够的热量支持，补充丢失的蛋白质。

病因治疗

1. 抗生素：如头孢他啶、左氧氟沙星等，适用于幽门螺杆菌感染的患者。不良反应有皮疹、恶心、呕吐、腹泻等。对药品成分过敏者禁用。
2. 铋剂：如枸橼酸铋钾，使用后可改善胃黏膜血流，杀灭幽门螺杆菌，适用于幽门螺杆菌感染的患者。可能出现头晕、失眠、黑便（染色引起）、恶心、呕吐等不良反应。对本药过敏、肾功能减退及孕妇禁用。
3. 更昔洛韦：抗病毒药物，可用于杀灭病毒，适用于巨细胞病毒感染的儿童患者。用药后可能出现贫血、发热、皮疹、乏力等不良反应。对本品、阿昔洛韦过敏以及妊娠、哺乳期妇女禁用^{［1］［2］［3］［4］}。

药物治疗

1. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑，抑制胃酸分泌，适用于大部分患者。可引起口干、呕吐、腹胀、便秘等不良反应。对本品过敏者、严重肾功能不全者、婴幼儿、孕妇等禁用。
2. H2受体阻断剂：如法莫替丁，抑制胃酸分泌的药物之一，适用于大部分患者。少数患者可能出现皮疹、头痛、头晕、乏力、口干等不良反应。对本品过敏者禁用。
3. 生长抑素类似物：如奥曲肽，可下调胃黏膜表皮生长因子受体信号，抑制胃黏膜增生，改善症状，适用于大部分患者。用药后可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等不良反应，对药物过敏者禁用。
4. 表皮生长因子受体的单克隆抗体：如西妥昔单抗，作用于胃黏膜的生长因子受体，用药后可抑制胃黏膜持续增生，改善临床症状，适用于症状反复发作、病情较重的患者。可能出现皮疹、乏力、腹泻、恶心等不良反应。对本品过敏者及儿童禁用。
5. 解痉药：如山莨菪碱，解除胃部痉挛，缓解疼痛，适用于腹痛明显的患者。不良反应较少，可能出现口干、面红、心率增快等。青光眼、孕妇及对本品过敏者禁用。
6. 白蛋白：用于纠正低蛋白血症，适用于水肿明显，以及低蛋白血症严重的患者。不良反应较少，可能出现寒颤、发热、皮疹等。对药物过敏、高血压、严重贫血、肾功能不全等患者禁用^{［1］［2］［3］［4］}。

手术治疗

对于药物治疗效果不明显或病情特别严重的患者，可选择手术治疗根治本病。病变范围不同，手术方式也有所区别：

1. 胃大部切除术：适用于病变局限在某一部位的患者。术后临床症状缓解，可改善生活质量；但存在复发风险，且发生吻合口瘘（胃切除切口部位未完全吻合，出现瘘口）的风险相对较高。
2. 全胃切除术：适用于胃多个部位存在病变的患者。手术治疗可彻底清除病变组织，改善临床症状，不易复发；但术后可能引起出血、营养吸收障碍等并发症。

手术禁忌：病重（如严重高血压、高血糖、心功能不全等）、年老体弱、麻醉禁忌等患者。

术后应注意休息，在医生指导下尽早下床活动，避免炎症和组织粘连^［4］。

治疗周期

本病多需长期治疗。

治疗后效果如何？

1. 经及时、有效的治疗后，恶心、呕吐、腹泻等症状可缓解，改善患者生活质量；
2. 若未及时治疗或未接受正规治疗，病情会持续进展，可出现水、电解质紊乱等并发症，且本病有癌变可能，严重时可发展为胃癌，危害生命健康。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱。