膝关节滑膜炎

早期症状轻微时可暂予观察、注意休息、避免劳累。治疗方法以药物治疗、物理治疗和手术治疗等为主。

治疗目标

治疗的主要目标是止痛、消肿和改善关节功能。

药物治疗

• 消炎镇痛药物：在使用口服药物前，建议早期先选择局部外用药物。尤其是老年人，可以使用各种消炎止痛类药物的凝胶贴膏等，可有效缓解关节的轻、中度疼痛。对于膝关节疼痛明显患者，可以酌情使用口服止痛药物。
• 非甾体抗炎药：非选择性非甾体抗炎药也可有效控制炎症缓解疼痛。但有胃肠道出血和穿孔的风险，因此不建议使用；选择性非甾体抗炎药胃肠道不良反应较少，但应注意患有心脑血管疾病的患者禁止使用。
• 甲氨蝶呤：有研究表明，对中重度膝骨关节炎继发的滑膜炎，应用甲氨蝶呤可以减轻疼痛、改善膝关节功能状态。
• 生物反应调节剂：可应用于治疗膝骨关节炎继发的滑膜炎。
• 关节腔注射药物：关节腔注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可在短期内有效缓解膝关节疼痛并改善膝关节功能。常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。

手术治疗

如果患者经保守治疗2个月以上仍无法缓解，应考虑手术治疗。主要的手术方法为在关节镜下进行病灶的清除。手术后应配合置管冲洗引流，冲洗液中可加入药物（例如肾上腺素）帮助控制出血及减少术后粘连的情况发生。

其他治疗

• 中医治疗

可采用内服药与外用药相结合。比如膝关节滑膜炎急性期，可内服活血化瘀的中药。慢性期，可内服祛风燥湿、强壮肌筋的中药。急慢性期中药外敷也各不相同，具体用药需要咨询医生。还有中医推拿疗法也可适当应用。

• 物理治疗

可使用磁疗法、电疗法、光疗法、超声波疗法等。具体需要咨询医生。

治疗后效果如何？

大多数患者经过及时、规范的治疗，症状都能减轻，关节功能保持良好。但如果没有进行及时、规范的治疗，患者膝关节活动功能就会受到影响，严重者甚至丧失劳动力。

多长时间复诊？

• 症状控制较好：1个月复诊一次。
• 症状控制欠佳：应及时就诊。