小肝癌

早发现、早治疗是提高小肝癌治疗效果的关键，治疗一般以手术切除为主，同时综合应用药物治疗、射频消融以及肝移植等。医生会根据患者小肝癌的具体临床表现，并结合患者身体情况，为其制定综合的个体治疗方案。

治疗目标

清除肿瘤病灶，延缓疾病进展，提高患者的生存质量，减少死亡率。

药物治疗

1. 靶向药物治疗：针对肿瘤基因抑制肿瘤生长，延长中晚期患者的生存期，可选的药物有索拉非尼、仑伐替尼等。索拉非尼的最常见的副作用有皮疹、腹泻、体重下降及高血压等，仑伐替尼的常见副作用有高血压、疲劳、食欲减退等；
2. 化学药物治疗（化疗）：小肝癌对化疗不敏感，主要用于不适合其他治疗方式的患者，可选的药物有奥沙利铂、顺铂等。化疗的不良反应包括骨髓抑制（主要表现为血常规中白细胞、血小板、红细胞数量减少）、胃肠道反应（包括食欲下降、恶心、呕吐）等。

手术治疗

手术切除肿瘤或肝移植是小肝癌治疗的最佳选择，可帮助患者争取长期生存。

１．部分肝切除术：

（１）适应症：对于肝功能正常的早期患者；

（２）手术原理：尽可能完整的切除肝肿瘤，同时保留足够体积仍具有生理功能的肝组织；

（３）优点：是治疗小肝癌的首选和最有效方法，治疗后其5年生存率可达到60％；

（４）缺点：对患有肝硬化且肝功能差的患者治疗是不利的，术后肝衰竭的风险增加^［5］。

２．肝移植术：

（１）适应症：适合符合米兰标准（是选择肝癌患者肝移植的基准，单个肿瘤≤5cm或多个肿瘤≤3个结节，≤3cm大小，无血管侵犯）的患者及晚期患者；

（２）手术原理：手术切除患者本身自己的肝脏，找到合适的供体并检查各项指标，全部吻合后可进行供体肝脏植入，然后缝合；

（３）优点：肝移植后一般能获得较高的存活率，并减少复发率；

（４）缺点：供体器官短缺，容易使患者在等待时病情加重，从而失去移植机会。

其它治疗

射频消融治疗：是指在超声或CT引导下，应用高频交流电产生热量，直接杀灭肿瘤组织的微创治疗方法。是无法行手术治疗的可选治疗方案，因其具有创伤小、并发症少、疗效确切的特定，近年来在临床上得到了广泛应用，射频消融术对于＜2cm的小肝癌完全坏死率接近100％^［5］。

治疗周期

小肝癌的治疗周期受多方面因素的影响，如患者肿瘤分期、自身身体素质、选择的治疗方法等，因此具体治疗时间长短因人而异，且差异也较大，时间跨度可能从几个月到几年。

治疗后效果如何？

1. 若能早发现小肝癌，并及时进行治疗，小肝癌患者有一定几率获得治愈，治疗效果较好，患者5年生存率可达40～70％；
2. 如治疗不及时或未接受正规治疗，可能造成病情加重，严重可危及生命，大多数患者会复发并导致死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。